Признаки приближающихся родов¶
Признаки приближающихся родов — совокупность физиологических изменений в организме беременной женщины, по которым можно предположить наступление родовой деятельности в ближайшее время. К ним относят предвестники родов — изменения, возникающие обычно за 1–2 недели до начала родов, и первые признаки самой родовой деятельности. Важно понимать, что сроки индивидуальны: у первородящих предвестники появляются за 2–3 недели, у повторнородящих — за 1–2 недели или непосредственно перед родами.
¶Предвестники родов
¶Опущение живота
За 2–4 недели до родов (у повторнородящих — за несколько дней) головка плода опускается в малый таз и фиксируется там. Матка перестаёт давить на диафрагму и желудок, поэтому уменьшается одышка, улучшается аппетит, исчезает изжога. Живот меняет форму — становится ниже, «острее». При этом усиливаются нагрузка на мочевой пузырь и поясницу, учащается мочеиспускание.
¶Снижение массы тела и отёки
За 1–2 недели до родов часть жидкости выводится из организма, масса тела уменьшается на 0,5–1 кг. Уменьшаются или полностью исчезают отёки голеней и стоп, что связано с изменением гормонального фона и работы почек.
¶Тренировочные схватки (схватки Брекста-Хикса)
Нерегулярные безболезненные или слабо болезненные сокращения матки, которые начинаются за несколько недель до родов и постепенно нарастают по частоте и интенсивности. Отличие от родовых схваток: тренировочные нерегулярны, не нарастают, не приводят к раскрытию шейки матки и проходят после тёплого душа, смены положения тела или отдыха.
¶Отхождение слизистой пробки
Слизистая пробка — комок густой слизи, закрывающий канал шейки матки во время беременности. Её отхождение (иногда с небольшими прожилками крови) происходит за 1–3 дня до родов, реже — за 1–2 недели. Объём пробки небольшой, цвет — от прозрачного до желтоватого, иногда с кровянистыми прожилками. Это не требует экстренной помощи, но является сигналом к тому, что роды начнутся в ближайшее время.
¶Изменение шейки матки
Под действием эстрогенов и простагландинов шейка матки размягчается, укорачивается (до 1–2 см) и начинает раскрываться. Эти изменения оценивают на осмотре у акушера-гинеколога.
¶Психологические изменения
Многие женщины отмечают резкое изменение настроения, тревогу, плаксивость, бессонницу, навязчивое желание убрать и подготовить дом («инстинкт гнезда»). Появляется чувство «затишья» перед родами.
¶Первые признаки начала родов
¶Регулярные схватки
Главный признак начала родовой деятельности — регулярные схватки, которые нарастают по продолжительности и учащению. В начале родов интервал между схватками составляет 15–20 минут, длительность — 15–30 секунд. Постепенно схватки учащаются до интервала в 5–7 минут, а затем до 2–3 минут, при этом каждая длится 40–60 секунд. Схватки не проходят после тёплого душа и смены положения, нарастают со временем.
¶Отхождение вод
Излитие околоплодных вод — прозрачная жидкость без запаха, иногда с примесью слизи или небольшим количеством крови. Объём — 150–200 мл. Воды могут отойти резко («хлопок» и поток жидкости) или подтекать небольшими порциями. При подозрении на подтекание вод необходимо обратиться в роддом: длительный безводный период повышает риск инфекции.
¶Кровянистые выделения
Небольшие кровянистые выделения могут сопровождать отхождение пробки или начало родов. Обильное кровотечение — повод для немедленного обращения за медицинской помощью.
¶Как отличить ложные схватки от родовых
| Признак | Ложные схватки | Родовые схватки |
|---|---|---|
| Регулярность | Нерегулярные | Регулярные, нарастающие |
| Длительность | Не меняется | Увеличивается |
| Интенсивность | Слабые, безболезненные | Нарастающая боль |
| Действие тёплого душа | Проходят | Не проходят |
| Раскрытие шейки матки | Отсутствует | Прогрессирует |
¶Когда обращаться за медицинской помощью
В роддом следует ехать при регулярных схватках с интервалом 5–7 минут (у повторнородящих — при первых регулярных схватках), отхождении вод, кровотечении, а также при любых сомнениях и ухудшении самочувствия. С собой необходимо иметь обменную карту, паспорт, родовой сертификат и необходимые документы.
¶Интересные факты
Точное время начала родов предсказать невозможно даже с учётом всех признаков: предвестники могут появиться за 3 недели или за несколько часов до родов. У части женщин роды начинаются без выраженных предвестников. Существует наблюдение, что у повторнородящих предвестники часто выражены слабее, а сами роды протекают быстрее.
Источники:
- «Беременность и роды» — руководство для женщин, под ред. В. Е. Радзинского
- «Акушерство» — учебник под ред. В. И. Кулакова
- Клинические рекомендации Министерства здравоохранения РФ «Роды и роды»
- «Настольная книга практикующего врача. Акушерство и гинекология» — под ред. В. Е. Радзинского