Продукты, повышающие ферритин¶

Продукты, повышающие ферритин — это пищевые источники железа и сопутствующих нутриентов, которые используются в рационе при дефиците железа и низком уровне ферритина в сыворотке крови. Ферритин — белок-депо железа, его концентрация отражает запасы элемента в организме. Согласно клиническим рекомендациям, у женщин нормой считается уровень от 15–20 мкг/л, у мужчин — от 30 мкг/л; значения ниже этих порогов расцениваются как латентный дефицит железа.

¶Механизм влияния питания на ферритин

Уровень ферритина зависит от поступления железа с пищей, его всасывания в кишечнике и расходования на синтез гемоглобина. В рационе присутствуют две формы элемента: гемовое (животного происхождения) и негемовое (растительного). Гемовое железо усваивается на 15–35 %, негемовое — на 2–20 %, поэтому продукты животного происхождения эффективнее поднимают ферритин.

Всасывание негемового железа усиливают аскорбиновая кислота, белки мяса и рыбы, а также органические кислоты. Блокируют усвоение полифенолы (чай, кофе, какао), фитаты (крупы, бобовые), кальций и избыток пищевых волокон.

¶Продукты с высоким содержанием железа

Наиболее эффективными для повышения ферритина считаются субпродукты (печень, почки), красное мясо, морепродукты и икра. Из растительных источников выделяют гречку, бобовые, сухофрукты (чернослив, курагу), орехи, семена и зелень (шпинат, петрушку).

¶Роль сопутствующих нутриентов

¶Аскорбиновая кислота

Витамин C переводит негемовое железо в более растворимую форму и увеличивает его всасывание в 3–6 раз. Продукты-источники: болгарский перец, цитрусовые, киви, облепиха, шиповник, зелень. Рекомендуемая комбинация — 75–100 мг аскорбиновой кислоты на приём пищи, богатой негемовым железом.

¶Витамины группы B

Витамин B12 (цианокобаламин) и фолиевая кислота необходимы для созревания эритроцитов; их дефицит сопровождается снижением ферритина даже при достаточном поступлении железа. Источники B12: печень, мясо, рыба, молочные продукты, яйца. Фолиевая кислота содержится в зелени, бобовых, крупах.

¶Медь

Медь участвует в транспорте железа (входит в состав церулоплазмина). Источники: печень, морепродукты, орехи, какао, гречка.

¶Белок

Полноценный белок стимулирует синтез трансферрина — переносчика железа. Дефицит белка в рационе снижает эффективность противоанемической диеты.

¶Примерный рацион при низком ферритине

Клинические исследования показывают, что для подъёма ферритина на 10–20 мкг/л за 8–12 недель требуется ежедневное поступление 100–200 мг железа, преимущественно в виде гемового. Примерный суточный рацион может включать:

• 100–150 г говядины или печени 2–3 раза в неделю;
• гречневую или бобовую кашу 4–5 раз в неделю;
• салат из свежих овощей с лимонным соком;
• горсть орехов или семян в качестве перекуса;
• компот из сухофруктов или облепиховый чай вместо чая с чернильными полифенолами.

¶Ограничения и сочетаемость продуктов

Чай, кофе и какао рекомендуется употреблять не ранее чем через час после еды, богатой железом. Кальций (молочные продукты, сыр) лучше разносить по времени с приёмом железосодержащих блюд. Гречку и бобовые полезнее сочетать с овощами и мясом, а не с молочными продуктами.

¶Когда одной диеты недостаточно

При выраженном дефиците (ферритин ниже 15 мкг/л, снижение гемоглобина) коррекция рациона дополняется препаратами железа. Диета остаётся поддерживающим фактором, но не заменяет фармакотерапию. Причины низкого ферритина при нормальном питании (хронические кровопотери, воспаление, нарушение всасывания) требуют обследования у терапевта или гематолога.

Источники:

• Клинические рекомендации Минздрава РФ «Железодефицитные анемии у взрослых»
• Шилов М. П. «Микроэлементы в клинической практике»
• Справочник по лабораторной диагностике: референсные значения ферритина
• Пищевая ценность продуктов питания (справочник под ред. М. Н. Кочетковой)