Продукты, повышающие холестерин в крови¶

Холестерин — липид (жироподобное вещество), который участвует в построении клеточных мембран, синтезе стероидных гормонов и витамина D, а также в обмене желчных кислот. Около 80 % холестерина вырабатывается печенью, остальные 20 % поступают с пищей. Повышение уровня общего холестерина и липопротеинов низкой плотности (ЛПНП, «плохой» холестерин) в крови связано с риском атеросклероза, ишемической болезни сердца и инсульта. У женщин после менопаузы концентрация холестерина в крови закономерно возрастает из-за снижения выработки эстрогенов, которые ранее оказывали защитное действие на липидный обмен.

¶Основные группы продуктов, повышающих холестерин

¶Насыщенные жиры

Насыщенные жиры — главный пищевой фактор, повышающий уровень ЛПНП. Они содержатся в:

• Животных жирах: сале, сливочном масле, жирных сортах мяса (свинина, баранина, утка), коже птицы.
• Молочных продуктах высокой жирности: сливках, сырах с жирностью выше 30 %, сметане 20–25 %, твороге 9–18 %.
• Тропических маслах: пальмовом и кокосовом, которые широко используются в кондитерских изделиях, выпечке и полуфабрикатах.

Согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения, насыщенные жиры должны составлять не более 10 % от общей калорийности рациона.

¶Трансжиры

Промышленные трансжиры (частично гидрогенизированные масла) повышают ЛПНП и одновременно снижают липопротеины высокой плотности (ЛПВП, «хороший» холестерин), что делает их особенно опасными. Источники:

• маргарин и спреды;
• магазинная выпечка, крекеры, печенье;
• чипсы, сухарики, снеки;
• фастфуд (картофель фри, наггетсы, бургеры);
• полуфабрикаты (пельмени, котлеты, замороженные блюда).

В России с 2018 года содержание трансжиров в пищевой продукции ограничено техническим регламентом Таможенного союза (не более 2 % от массы жира), однако часть продуктов может содержать их в пределах нормы, но при регулярном употреблении вносит вклад в повышение холестерина.

¶Холестерин пищевого происхождения

Холестерин содержится только в продуктах животного происхождения. Наибольшая концентрация — в:

Современные исследования показывают, что пищевой холестерин в меньшей степени влияет на уровень крови, чем насыщенные и трансжиры, однако при наличии наследственной предрасположенности (семейная гиперхолестеринемия) его ограничение остаётся рекомендованным.

¶Простые углеводы и сладости

Избыток сахара и рафинированных углеводов повышает холестерин косвенным путём: лишняя глюкоза в печени превращается в триглицериды и липопротеины очень низкой плотности (ЛПОНП), которые затем трансформируются в ЛПНП. К этой группе относятся:

• сахар, мёд в избытке, сиропы;
• белый хлеб, батон, выпечка;
• сладкие напитки, соки в пакетах;
• конфеты, торты, мороженое.

¶Алкоголь

Регулярное употребление алкоголя, особенно пива и крепких напитков, повышает уровень общего холестерина и триглицеридов. Алкоголь стимулирует синтез холестерина в печени и способствует отложению жира в гепатоцитах.

¶Особенности у женщин

Женский липидный обмен тесно связан с гормональным фоном. До менопаузы эстрогены поддерживают высокий уровень ЛПВП и снижают ЛПНП. После 45–50 лет этот защитный эффект исчезает, и риск гиперхолестеринемии у женщин приближается к мужскому. Дополнительными факторами риска являются:

• беременность (физиологический рост холестерина на 20–50 %);
• синдром поликистозных яичников;
• приём комбинированных оральных контрацептивов;
• гипотиреоз;
• ожирение по абдоминальному типу.

¶Что заменить в рационе

Диетологические рекомендации для женщин с повышенным холестерином включают:

1. Замену сливочного масла на растительные масла (оливковое, льняное, рапсовое).
2. Выбор нежирных молочных продуктов (кефир 1 %, творог 2–5 %, сыр 15–20 %).
3. Ограничение красного мяса до 1–2 раз в неделю, замену его рыбой (жирные сорта — лосось, скумбрия, сельдь — содержат омега-3, снижающие холестерин).
4. Увеличение доли пищевых волокон: овсянка, бобовые, овощи, ягоды — до 25–30 г в сутки.
5. Употребление продуктов, богатых растительными стеролами (авокадо, орехи, семена подсолнечника).

¶Диагностика и контроль

Определение уровня холестерина проводится биохимическим анализом крови натощак. По данным Всероссийского кардиологического научного центра, у женщин старше 50 лет доля лиц с общим холестерином выше 5,0 ммоль/л превышает 40 %. Согласно российским рекомендациям по профилактике атеросклероза, целевой уровень ЛПНП для здоровых женщин — менее 3,0 ммоль/л, для пациенток с факторами риска — менее 2,6 ммоль/л, при уже установленной ишемической болезни сердца — менее 1,8 ммоль/л.

Источники:

• Рекомендации ВОЗ по питанию и профилактике неинфекционных заболеваний.
• Российские национальные рекомендации «Профилактика атеросклероза у взрослых».
• Клинические рекомендации Минздрава РФ по ведению пациентов с нарушениями липидного обмена.
• Данные Всероссийского кардиологического научного центра по распространённости дислипидемий.
• Публикации Всероссийского научного центра питания и биотехнологий.