Программа COVAX

COVAX — это глобальная инициатива по обеспечению равного доступа к вакцинам против COVID-19, координируемая Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ), Глобальным альянсом по вакцинам и иммунизации (GAVI) и Коалицией за инновации в области обеспечения готовности к эпидемиям (CEPI). Программа была запущена в апреле 2020 года в ответ на пандемию коронавируса и ставила целью ускорение разработки, производства и справедливого распределения вакцин среди всех стран мира, независимо от уровня их дохода.

История создания

Предпосылки

Пандемия COVID-19, начавшаяся в конце 2019 года, выявила критическую проблему: в условиях глобального кризиса богатые страны могли бы скупить большую часть будущих вакцин, оставив развивающиеся государства без доступа к иммунизации. ВОЗ и её партнёры осознали необходимость механизма, который предотвратил бы «вакцинный национализм» и обеспечил бы коллективную защиту населения планеты.

Запуск инициативы

В апреле 2020 года ВОЗ совместно с CEPI, GAVI и ЮНИСЕФ объявили о создании «Ускорителя доступа к средствам борьбы с COVID-19» (ACT Accelerator), в рамках которого COVAX стал одним из четырёх столпов, отвечающим за вакцины. Официальный старт программы был дан в сентябре 2020 года, когда к ней присоединились первые 64 страны. К концу 2020 года участниками стали более 190 государств и территорий.

Финансирование

COVAX финансировался за счёт взносов правительств, международных организаций, частных фондов (например, Фонд Билла и Мелинды Гейтс) и корпораций. Бюджет программы на 2020–2021 годы оценивался в 18 миллиардов долларов США. Основными донорами выступили США, Германия, Великобритания, Япония и Европейский союз.

Механизм работы

Принцип распределения

COVAX базировался на модели «объединённого пула»: страны-участницы вносили средства в общий фонд, который затем использовался для закупки вакцин у производителей. Вакцины распределялись пропорционально численности населения, при этом 20% доз резервировались для стран с низким уровнем дохода (так называемый «механизм COVAX AMC»). Богатые страны могли получить вакцины для своих граждан, но одновременно финансировали поставки для бедных государств.

Процесс закупок

Программа заключала контракты с производителями вакцин, включая AstraZeneca, Pfizer/BioNTech, Moderna, Johnson & Johnson, Novavax и Sinopharm. COVAX не разрабатывал собственные вакцины, а выступал в роли коллективного покупателя, используя переговорную силу для снижения цен и обеспечения поставок.

Логистика

Распределение вакцин осуществлялось через ЮНИСЕФ и другие гуманитарные организации. Вакцины поставлялись в страны-получатели, которые сами отвечали за организацию вакцинации на местах. COVAX также предоставлял техническую поддержку, включая обучение медицинского персонала и помощь в создании холодовых цепей (особенно для вакцин, требующих сверхнизких температур, таких как Pfizer/BioNTech).

Результаты и достижения

Объём поставок

По состоянию на середину 2022 года COVAX доставил более 1,5 миллиарда доз вакцин в 146 стран. Наибольшее количество поставок (свыше 500 миллионов доз) пришлось на страны Африки, Южной Азии и Латинской Америки. Программа позволила вакцинировать около 30% населения в странах с низким уровнем дохода.

Снижение смертности

Исследования, проведённые ВОЗ и независимыми экспертами, показали, что COVAX предотвратил не менее 1,5 миллиона смертей от COVID-19 в 2021–2022 годах. Особенно значимым это было в регионах с ограниченным доступом к здравоохранению, таких как Субсахарская Африка.

Сотрудничество с производителями

COVAX активно взаимодействовал с фармацевтическими компаниями, стимулируя передачу технологий и лицензирование производства. Например, благодаря программе, вакцина AstraZeneca производилась в Индии, Южной Корее и Бразилии, что ускорило поставки в развивающиеся страны.

Критика и ограничения

Неравенство в доступе

Несмотря на заявленные цели, COVAX не смог полностью устранить неравенство. К концу 2021 года богатые страны (США, Великобритания, страны ЕС) вакцинировали более 70% своего населения, тогда как в африканских государствах этот показатель составлял менее 10%. Критики отмечали, что COVAX зависел от добровольных взносов и не имел механизмов принуждения для доноров.

Задержки поставок

Программа столкнулась с серьёзными логистическими проблемами. В 2021 году Индия, крупнейший производитель вакцины AstraZeneca, ввела временный запрет на экспорт из-за внутренней вспышки COVID-19. Это привело к задержке поставок в 60 стран, включая многие африканские государства.

Ограниченный охват

COVAX изначально планировал обеспечить вакцинами 20% населения каждой страны-участницы, но этого оказалось недостаточно для достижения коллективного иммунитета. Многие страны были вынуждены самостоятельно закупать дополнительные дозы, что привело к дублированию усилий и росту цен.

Политические разногласия

Некоторые государства, включая Россию и Китай, предпочли развивать собственные вакцины и двусторонние поставки, не участвуя в COVAX в качестве доноров. Это ослабило глобальную координацию и привело к фрагментации рынка вакцин.

Завершение программы

Переход к новому этапу

В декабре 2022 года ВОЗ объявила о завершении активной фазы COVAX. Программа была переформатирована в «Глобальный механизм обеспечения готовности к пандемиям» (Pandemic Preparedness and Response), который сосредоточился на долгосрочном укреплении систем здравоохранения и создании резервов вакцин.

Уроки для будущих кризисов

COVAX стал первым в истории глобальным механизмом коллективной закупки вакцин. Его опыт — как успехи, так и неудачи — был использован при разработке международных соглашений по борьбе с пандемиями, обсуждаемых в ВОЗ в 2023–2024 годах. Основные выводы включают необходимость обязательного финансирования, более гибкой логистики и устранения ограничений на экспорт сырья и готовых препаратов.

Интересные факты

• COVAX стал крупнейшей в истории операцией по закупке и распределению вакцин: за два года было поставлено больше доз, чем за предыдущие 10 лет в рамках всех программ GAVI.
• Вакцина Pfizer/BioNTech, требующая хранения при температуре -70°C, поставлялась в Африку с помощью специальных контейнеров, работающих на сухом льду.
• Программа столкнулась с критикой со стороны правозащитников из-за того, что страны-доноры получали приоритетный доступ к вакцинам, несмотря на заявленный принцип равенства.

Источники

• Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ). «Отчёт о деятельности COVAX, 2020–2022».
• Глобальный альянс по вакцинам и иммунизации (GAVI). «COVAX: механизм и результаты».
• Коалиция за инновации в области обеспечения готовности к эпидемиям (CEPI). «Роль COVAX в разработке вакцин».
• ЮНИСЕФ. «Логистика и поставки вакцин в рамках COVAX».
• Независимые исследования: «Влияние COVAX на смертность от COVID-19», журнал The Lancet, 2023.