Промывание носа фурацилином¶

Промывание носа фурацилином — процедура орошения слизистой оболочки носовой полости раствором нитрофурала (фурацилина), относящаяся к вспомогательным методам лечения инфекционно-воспалительных заболеваний ЛОР-органов. Фурацилин — синтетическое противомикробное средство группы нитрофуранов, применяемое наружно и местно. В клинической практике промывания фурацилином проводятся при острых и хронических ринитах, синуситах, а также в послеоперационном периоде после вмешательств на околоносовых пазухах.

¶Фармакологические свойства фурацилина

Фурацилин (нитрофурал) впервые синтезирован в 1940-х годах и относится к группе нитрофурановых антибактериальных препаратов. Действующее вещество нарушает синтез нуклеиновых кислот бактериальной клетки, что приводит к гибели микроорганизма. Препарат активен в отношении грамположительных бактерий (Staphylococcus spp., Streptococcus spp., Clostridium perfringens), а также некоторых грамотрицательных возбудителей (Escherichia coli, Proteus spp., Salmonella spp., Shigella spp.). Отдельные штаммы синегнойной палочки и некоторых других микроорганизмов обладают устойчивостью к нитрофуралу.

Фурацилин выпускается в форме таблеток для приготовления раствора, готового спиртового раствора, а также в составе комбинированных средств. Для промывания носа применяется водный раствор, приготавливаемый из таблеток.

¶Показания к промыванию носа фурацилином

Основные клинические ситуации, в которых ЛОР-врачи назначают промывания носа фурацилином:

• острый бактериальный ринит с гнойным отделяемым;
• острый и обострение хронического синусита (гайморит, фронтит, этмоидит);
• подготовка слизистой к закапыванию местных антибактериальных средств;
• послеоперационный период после эндовазальных вмешательств на околоносовых пазухах (по назначению хирурга);
• профилактика инфицирования при сезонной вспышке респираторных инфекций (по рекомендации врача).

При вирусном рините без бактериальных осложнений промывания фурацилином, как правило, не назначаются — в этих случаях предпочтение отдаётся солевым растворам.

¶Приготовление раствора

Для промывания носа используется 0,02% водный раствор нитрофурала. Стандартный способ приготовления: одну таблетку фурацилина (20 мг) растирают в порошок и растворяют в 200 мл кипячёной воды температурой 36–37 °C, тщательно перемешивают до полного растворения и процеживают через стерильную марлю или ватный фильтр, чтобы удалить нерастворимые частицы. Готовый раствор должен иметь жёлтый цвет.

В аптеках продаются готовые стерильные растворы нитрофурала, что исключает риск загрязнения при самостоятельном приготовлении. Срок хранения приготовленного в домашних условиях раствора — не более суток при комнатной температуре в закрытой ёмкости.

¶Техника процедуры

Промывание проводят через одну ноздрю, наклонив голову над раковиной под углом около 45° и слегка повернув её вбок. Раствор вводят с помощью шприца без иглы, спринцовки или специального ирригатора для носа. Жидкость поступает через нижний носовой ход, омывает перегородку и вытекает через противоположную ноздрю, унося слизь, гной и микроорганизмы. Процедуру повторяют для каждой ноздри.

Противопоказания к процедуре: непроходимость носовых ходов (выраженная отёчность), носовые кровотечения, индивидуальная непереносимость нитрофуранов, повреждение перегородки носа, отит (острый), детский возраст до 3 лет (без назначения врача). Промывание не проводят при повышенной температуре тела с выраженной интоксикацией.

¶Ограничения и предостережения

Несмотря на доступность фурацилина, его применение для промываний в последние годы пересматривается. Российские клинические рекомендации по лечению синуситов в качестве метода первой линии указывают изотонические солевые растворы, а не антибактериальные. Фурацилин относится к рецептурным препаратам, и его назначение при ЛОР-патологии должно быть обосновано врачом. Самостоятельное и частое применение антибактериальных растворов может способствовать развитию устойчивости микрофлоры и нарушению баланса естественной микрофлоры слизистой.

При появлении жжения, отёка, сыпи или ухудшения состояния процедуру прекращают и обращаются к врачу.

¶История и медицинский контекст

Нитрофурал был синтезирован в СССР в 1940-х годах под руководством химика-технолога А. В. Пантелеева, его промышленное производство развёрнуто в 1950-х годах. Дешевизна и широкая доступность сделали фурацилин одним из наиболее распространённых антисептиков в советской и постсоветской медицине. В современной западной клинической практике нитрофураны для промываний носа применяются значительно реже, предпочтение отдаётся солевым растворам и ирригаторам.

Источники:

• Государственная фармакопея РФ, монография «Нитрофурал»
• Клинические рекомендации РОЛОР «Острый риносинусит»
• Инструкция по медицинскому применению препарата «Фурацилин»
• Справочник Видаль. Лекарственные средства