Простата: строение и функции¶
Простата (предстательная железа) — непарный железисто-мышечный орган мужской репродуктивной системы, вырабатывающий секрет, входящий в состав спермы. Расположен в малом тазу под мочевым пузырём, охватывает начальный отдел мочеиспускательного канала. Масса здорового органа у взрослого мужчины составляет 20–30 г, размеры — около 3 × 3 × 5 см.
¶Анатомическое расположение и строение
Простата расположена между прямой кишкой (сзади) и лонным сочленением (спереди), непосредственно под дном мочевого пузыря. Через орган проходит простатическая часть уретры длиной около 3 см, по которой отток секрета и эякулята осуществляется наружу.
Внутри простаты различают:
- переходную (периуретральную) зону — ткань вокруг уретры, где чаще всего развиваются доброкачественные изменения;
- периферическую зону — основную часть органа, в которой локализуется большинство злокачественных опухолей;
- центральную зону — обходящий уретру участок;
- периуретральные железы — мелкие железы, выделяющие слизь.
Железистая ткань простаты состоит из альвеолярных трубчатых желёз, объединённых в 30–50 долек, и гладкомышечной стромы. Секреторные клетки вырабатывают простатический сок — мутноватую слабокислую жидкость, составляющую около 20–30 % объёма эякулята.
¶Функции простаты
¶Секреторная
Основная функция — выработка простатического секрета, который содержит:
- лимонную кислоту, обеспечивающую кислотность спермы;
- простатспецифический антиген (ПСА) — фермент, разжижающий эякулят;
- цинк, иммуноглобулины, ферменты (фиброкиназу, гиалуронидазу);
- простагландины, витамины, гормоны.
Секрет создаёт благоприятную среду для подвижности и жизнеспособности сперматозоидов, обеспечивая их питание и защиту от инфекций.
¶Моторная
Гладкая мускулатура простаты при сокращении во время эякуляции выталкивает секрет в уретру. Этот процесс синхронизирован с сокращением семенных пузырьков и мышц тазового дна.
¶Барьерная
Железа выделяет вещества с антибактериальным действием, защищая мочевые пути и репродуктивный тракт от восходящих инфекций.
¶Гормональная
Клетки простаты содержат фермент 5-альфа-редуктазу, преобразующий тестостерон в более активный дигидротестостерон (ДГТ), который регулирует рост и функцию органа.
¶Возрастные изменения
После 40–45 лет в простате часто происходят гиперплазия (разрастание) ткани — доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ). К 80 годам гистологические признаки ДГПЖ выявляются у большинства мужчин, однако клинически значимые симптомы развиваются примерно у половины.
¶Основные заболевания
| Заболевание | Характеристика |
|---|---|
| ДГПЖ | Доброкачественное разрастание ткани, сужающее уретру; затруднение мочеиспускания, учащённые позывы |
| Простатит | Воспаление железы бактериальной или небактериальной природы; боль в тазу, дизурия |
| Рак простаты | Злокачественная опухоль; вторая по частоте онкологическая патология у мужчин в России |
| Абсцесс | Ограниченное гнойное воспаление, острое состояние |
¶Диагностика
Основные методы обследования простаты:
- Пальцевое ректальное обследование — пальпация органа через прямую кишку, позволяет оценить размер, консистенцию, выявить узлы.
- Определение уровня ПСА — простатспецифического антигена в крови; повышение может указывать на простатит, ДГПЖ или рак.
- Трансректальное УЗИ (ТРУЗИ) — визуализация структуры органа.
- Биопсия — взятие ткани для гистологического исследования при подозрении на злокачественную опухоль.
- Урофлоуметрия — измерение скорости потока мочи.
¶Клиническое значение
Заболевания простаты — одна из самых частых урологических проблем у мужчин старше 50 лет. ДГПЖ приводит к нарушению оттока мочи, инфицированию мочевых путей, в тяжёлых случаях — к острой задержке мочи и хронической почечной недостаточности. Рак простаты в России ежегодно выявляется у десятков тысяч мужчин и занимает одно из первых мест среди онкологических заболеваний мужской половой сферы.
Профилактика включает регулярное обследование (уровень ПСА, осмотр уролога), поддержание физической активности, нормализацию массы тела. При подтверждении ДГПЖ применяют медикаментозную терапию (альфа-адреноблокаторы, ингибиторы 5-альфа-редуктазы), при неэффективности — хирургическое лечение (трансуретральная резекция, лазерная вапоризация).
¶История
Предстательная железа была впервые подробно описана в XVI веке итальянским анатомом и хирургом Андреасом Везалием. Термин «простата» происходит от греческого προστάτης — «стоящий впереди». Название «предстательная железа» является калькой с латинского glandula prostatica.