Простатный массаж — медицинская процедура¶
Простатный массаж — лечебно-диагностическая процедура, заключающаяся в механическом воздействии на предстательную железу через прямую кишку. Относится к физиотерапевтическим методам лечения заболеваний мужской половой сферы и в настоящее время применяется преимущественно в урологической практике России и стран СНГ.
¶Показания и противопоказания
Простатный массаж назначается врачом-урологом при следующих состояниях:
- хронический простатит (в том числе бактериальный и небактериальный);
- застойные явления в предстательной железе;
- нарушение эякуляции, связанное с застойным простатитом;
- подготовка к забору секрета предстательной железы для лабораторного исследования;
- мужское бесплодие, обусловленное нарушением проходимости протоков простаты.
Абсолютные противопоказания: острый простатит, абсцесс предстательной железы, туберкулёз простаты, камни в железе, злокачественные опухоли, геморрой в стадии обострения, трещины прямой кишки, острые воспалительные заболевания органов малого таза. Относительные противопоказания включают кисты простаты размером более 1 см и острую задержку мочи.
¶Методика проведения
Процедура выполняется урологом в амбулаторных условиях. Пациент принимает коленно-локтевое положение или ложится на бок с подтянутыми к животу ногами. Врач вводит палец в перчатке, смазанный вазелином, в прямую кишку и нащупывает предстательную железу через переднюю стенку кишки.
Массаж проводится поглаживающими движениями от периферии к центру, по ходу протоков железы, с лёгким нажимом. Одна процедура длится около 1–2 минут. Курс обычно составляет 10–15 сеансов с интервалом в 1–2 дня. После массажа пациент мочится — выделяющийся секрет собирается для анализа (постановка «трёх стаканов»).
¶Лечебный эффект
Механизм действия процедуры связан с несколькими факторами:
- улучшение кровообращения и лимфооттока в предстательной железе;
- отток застойного секрета из протоков простаты;
- повышение проницаемости тканей для антибактериальных препаратов;
- нормализация тонуса гладкой мускулатуры протоков.
В российской урологической практике простатный массаж исторически считается одним из базовых методов лечения хронического простатита, наряду с антибактериальной терапией, физиопроцедурами и иммуномодуляторами.
¶Отношение современной медицины
В западной урологии простатный массаж как лечебный метод применяется редко — доказательная база его эффективности признана ограниченной, а часть специалистов относит его к процедурам с недоказанной пользой. В клинических рекомендациях Европейской урологической ассоциации массаж простаты не входит в обязательный протокол лечения хронического простатита.
В России и странах СНГ процедура остаётся распространённой и включена во многие национальные клинические рекомендации по лечению простатита. Отдельные специалисты указывают на риск осложнений при неправильном проведении — обострение воспаления, повреждение слизистой прямой кишки, бактериемию.
¶Осложнения
При нарушении техники или наличии противопоказаний возможны:
- обострение хронического простатита;
- повреждение слизистой оболочки прямой кишки;
- геморроидальное кровотечение;
- распространение инфекции с током крови (сепсис — редкое, но тяжёлое осложнение).
Поэтому процедура проводится только по назначению врача, после обследования, с учётом индивидуальных противопоказаний.
¶См. также
- Простатит
- Предстательная железа
- Секрет предстательной железы
¶Источники
- Клинические рекомендации Российского общества урологов «Хронический простатит».
- Лопаткин Н. А. (ред.) — «Урология: национальное руководство», ГЭОТАР-Медиа.
- European Association of Urology — Guidelines on Urological Infections.