Прозрачная жидкость из уретры¶

Прозрачная жидкость из уретры (лат. pre-ejaculatum, также известная как предэякулят, куперова жидкость, смегма) — бесцветная или слегка мутноватая слизистая жидкость, выделяемая уретральными (куперовыми) железами мужчины при сексуальном возбуждении до наступления эякуляции. По составу и функции отличается от эякулята: содержит значительно меньше сперматозоидов, имеет более низкую вязкость и щелочную реакцию.

¶Анатомическое происхождение

Жидкость вырабатывается парными железами, расположенными в глубине мужского промежности по бокам от уретры. В анатомической литературе они чаще всего называются железами Купера (glandulae bulbourethrales), названными в честь английского анатома Уильяма Купера, описавшего их в XVII веке. Размер каждой железы составляет около 3–5 мм, форма — округлая или овальная.

Кроме куперовых желез, в образовании предэякулята участвуют:

• Литтровы железы (glandulae urethrales) — мелкие железы, расположенные в стенке уретры;
• Железы мочеиспускательного канала — продуцируют слизь, смешивающуюся с секретом куперовых желез;
• Простата — частично участвует в формировании жидкости, хотя основной объём её секрета попадает в уретру только при эякуляции.

Общий объём выделяемой жидкости невелик и, по различным данным, составляет от 0,1 до 5 мл, в среднем — около 1 мл. Процесс секреции стимулируется симпатической нервной системой при нарастании уровня возбуждения.

¶Состав

Предэякулят представляет собой водный раствор слизистых белков, минеральных солей и ферментов. Основные компоненты:

Реакция среды слабощелочная (pH около 7,4–8,0), что отличает её от кислой среды влагалища.

¶Физиологические функции

Основные биологические роли предэякулята:

1. Нейтрализация остаточной кислотности. Моча имеет кислую реакцию, и её следы остаются в уретре после мочеиспускания. Щелочной секрет куперовых желез смывает кислую мочу, создавая благоприятную среду для прохождения сперматозоидов.
2. Смазка уретры. Жидкость уменьшает трение при эякуляции и облегчает прохождение эякулята.
3. Смазка при половом акте. Небольшое количество секрета может выделяться наружу через отверстие уретры, выполняя функцию естественной смазки.
4. Поддержание жизнеспособности сперматозоидов. Среда, созданная предэякулятом, способствует сохранению подвижности сперматозоидов.

¶Содержание сперматозоидов

Вопрос о наличии сперматозоидов в предэякуляте является предметом научных дискуссий. Классическая урологическая позиция состоит в том, что сама по себе куперова жидкость сперматозоидов не содержит, поскольку секретируется железами, а не семявыносящими протоками. Однако при эякуляции сперматозоиды, оставшиеся в уретре после предыдущего семяизвержения, могут смешиваться с предэякулятом.

Результаты исследований различаются:

• В работе 2011 года (Институт Уорика, Великобритания) при анализе образцов предэякулята у 27 добровольцев сперматозоиды были обнаружены у 41 % участников, при этом в 10 % случаев их концентрация была достаточной для оплодотворения.
• Другие исследования указывают на значительно меньшую концентрацию или полное отсутствие сперматозоидов.

По этой причине метод прерванного полового акта не считается надёжным контрацептивным средством.

¶Роль в контрацепции и гигиене

Прерванный половой акт (ППА) — один из старейших методов предотвращения беременности, однако его эффективность ограничена, в том числе из-за возможного содержания сперматозоидов в предэякуляте. Медицинские организации, включая Всемирную организацию здравоохранения, не рекомендуют ППА как самостоятельный метод контрацепции.

С гигиенической точки зрения предэякулят может служить переносчиком инфекций, передаваемых половым путём (хламидиоз, гонорея, трихомониаз, ВИЧ и другие), поскольку содержит клетки уретрального эпителия и микроорганизмы. Использование презерватива с момента начала полового контакта снижает риск передачи инфекций.

¶Примечания

Предэякулят не является патологическим выделением. Его появление — нормальный физиологический процесс, сопровождающий мужское возбуждение. Однако обильные или изменённые по цвету и запаху выделения из уретры вне связи с возбуждением могут указывать на уретрит или другие инфекции мочеполовой системы и требуют консультации врача.

Источники:

• Глыбочко В. И. Урология: национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017.
• Сапин М. Р., Билич Г. Л. Анатомия человека: учебник. — М.: ГЭОТАР-Медиа.
• Всемирная организация здравоохранения. Медицинские критерии пригодности к использованию методов контрацепции.
• Cooper W. The Anatomy of the Human Body. — London, 1685.
• Kilchevsky A. et al. Is semen present in the pre-ejaculate? // Journal of Sexual Medicine, 2011.