Псориаз — заразность и пути передачи¶
Псориаз — это хроническое воспалительное заболевание кожи аутоиммунной природы, при котором клетки эпидермиса делятся в несколько раз быстрее нормы, образуя характерные красные шелушащиеся бляшки. Одним из самых частых вопросов, которые пациенты задают дерматологам, является вопрос о том, передаётся ли болезнь при бытовом, тактильном или половом контакте. Краткий ответ: псориаз не заразен для окружающих людей ни при каком виде контакта.
¶Почему псориаз не передаётся
Псориаз относится к аутоиммунным заболеваниям: иммунная система ошибочно атакует собственные клетки кожи, принимая их за угрозу. В норме процесс обновления поверхностного слоя кожи (эпидермиса) занимает около 28 дней, при псориазе он сокращается до 3–5 дней. Кожа не успевает отшелушиваться, и мёртвые клетки накапливаются, формируя плотные серебристо-белые бляшки на фоне воспалённой красной кожи.
Ключевое отличие псориаза от инфекционных кожных болезней — отсутствие возбудителя. Заболевание не вызывают ни бактерии, ни вирусы, ни грибки, ни паразиты. Поэтому отсутствует и сам объект, который мог бы передаться от одного человека к другому. Прикосновение к бляшкам, совместное использование посуды, полотенец, одежды, объятия и поцелуи не приводят к заражению.
¶Сравнение с действительно заразными кожными болезнями
Пациенты нередко путают псориаз с дерматозами инфекционной природы, внешне похожими на начальные проявления. Основные различия приведены в таблице:
| Заболезнь | Возбудитель | Заразность при контакте |
|---|---|---|
| Псориаз | отсутствует (аутоиммунный механизм) | не передаётся |
| Стригущий лишай (микроспория, трихофития) | грибки Microsporum, Trichophyton | высокая, в том числе от животных |
| Отрубевидный (разноцветный) лишай | грибок Malassezia | условно заразен |
| Чесотка | чесоточный клещ Sarcoptes scabiei | очень высокая при тесном контакте |
| Бородавки, папилломы | вирусы папилломы человека | возможна передача при контакте |
| Сифилис, гонорея, хламидиоз | бактерии | передаются половым путём |
Эта таблица объясняет, почему дерматологи при подозрении на псориаз проводят дифференциальную диагностику — в том числе соскобы на грибки и микроскопию чешуек.
¶Пути, которыми псориаз НЕ передаётся
Псориаз не заразен при:
- прикосновении к бляшкам и шелушащейся коже;
- совместном проживании в одной квартире;
- использовании общих полотенец, мочалок, расчёсок, бритвенных принадлежностей;
- объятиях, поцелуях, рукопожатиях;
- половом контакте;
- грудном вскармливании;
- переливании крови и трансплантации органов (при условии, что донор страдает только псориазом);
- контакте с животными — псориаз не поражает кошек и собак и не передаётся от них.
¶Генетическая предрасположенность и наследование
Несмотря на отсутствие заразности, псориаз имеет выраженную наследственную составляющую. Если оба родителя болеют, риск развития заболевания у ребёнка достигает около 50–60 %, если болен один — около 15–25 %. При наличии псориаза у одного из однояйцевых близнецов вероятность заболевания второго составляет примерно 70 %.
Важно подчеркнуть: речь идёт о генетической предрасположенности, а не о заразности. Наследуются не бляшки, а набор генов, определяющих особенности иммунного ответа (в частности, варианты генов HLA-C, IL-12, IL-23 и других). Для реализации предрасположенности обычно требуются внешние триггеры.
¶Факторы, провоцирующие обострение
Обострение у человека, уже имеющего генетическую предрасположенность, могут вызвать:
- стресс и нервное перенапряжение;
- механическая травма кожи (феномен Кёбнера) — царапины, ожоги, натёртости;
- приём ряда лекарств (бета-блокаторы, литий, некоторые нестероидные противовоспалительные средства);
- инфекции верхних дыхательных путей, в частности стрептококковая ангина;
- курение и алкоголь;
- сухость кожи, холодный сухой климат;
- гормональные перестройки (половое созревание, беременность, послеродовой период).
Ни один из этих факторов не связан с передачей от другого человека.
¶Психологический аспект и социальная стигма
Из-за визуальной заметности бляшек пациенты нередко сталкиваются с социальным отторжением: окружающие опасаются заразиться, избегают тактильных контактов, требуют отдельной посуды и полотенец. По данным исследований, значительная доля пациентов с псориазом сообщает о переживании стигмы, снижении качества жизни и даже отказе от посещения общественных мест — бань, бассейнов, пляжей.
Медицинское сообщество последовательно разъясняет, что эти ограничения не обоснованы. Пациент с псориазом может посещать бассейн, пользоваться общественной баней, заниматься контактными видами спорта и жить полной семейной жизнью, не представляя эпидемиологической угрозы для окружающих.
¶Лечение и прогноз
Псориаз относится к хроническим заболеваниям с рецидивирующим течением: полного излечения современная медицина не гарантирует, но с помощью терапии удаётся достичь длительной ремиссии. Основные группы средств:
- местные глюкокортикостероиды и аналоги витамина D;
- фототерапия (УФ-облучение);
- системные иммуносупрессоры (метотрексат, циклоспорин);
- биологические препараты, блокирующие отдельные звенья воспаления (ингибиторы фактора некроза опухоли, интерлейкинов 17 и 23).
Псориаз не влияет на продолжительность жизни при лёгком и среднетяжёлом течении, не передаётся окружающим и не является поводом для карантинных или гигиенических ограничений в семье и коллективе.
¶Источники
- Государственный реестр лекарственных средств Российской Федерации; клинические рекомендации Российской ассоциации дерматовенерологов по диагностике и лечению псориаза.
- Насонова В. А. «Псориаз: руководство для врачей».
- Романенко И. М., Фунтиков К. А. «Псориаз: современные возможности терапии» (журнал «Клиническая дерматология и венерология»).
- Материалы Всемирной организации здравоохранения о неинфекционных заболеваниях кожи.