Пульмонология — наука о болезнях лёгких¶
Пульмонология (от лат. pulmo — «лёгкое» и греч. λόγος — «учение») — раздел медицины, изучающий строение, функции и болезни органов дыхательной системы, прежде всего лёгких, а также методы их диагностики, лечения и профилактики. В русскоязычном обиходе иногда встречается ошибочное написание «пульманология» — правильный вариант написания термина — «пульмонология».
¶Предмет и место в системе медицины
Пульмонология как клиническая дисциплина охватывает широкий круг заболеваний дыхательных путей и лёгочной ткани:
- бронхиты (острые и хронические);
- бронхиальную астму;
- пневмонии (воспаление лёгких);
- хроническую обструктивную болезнь лёгких (ХОБЛ);
- туберкулёз органов дыхания;
- интерстициальные (диффузные) болезни лёгких;
- рак лёгкого и другие опухоли дыхательной системы;
- плевриты;
- пневмоторакс;
- саркоидоз;
- бронхоэктатическую болезнь;
- респираторный дистресс-синдром.
Пульмонология тесно связана с фтизиатрией (раздел медицины, изучающий туберкулёз), онкологией, аллергологией, кардиологией, оториноларингологией и реаниматологией. В ряде стран туберкулёз лёгких традиционно выделен в отдельную дисциплину — фтизиатрию, тогда как в других он входит в компетенцию пульмонолога.
¶История
Зарождение знаний о лёгких восходит к античности: ещё Гиппократ и Гален описывали воспаление лёгких и плеврит. Систематическое изучение дыхания связано с работами Везалия (XVI век) и Уильяма Гарвея, описавшего кровообращение. Ключевой вклад в понимание газообмена внесли в XIX век учёные, установившие, что лёгкие участвуют в поглощении кислорода и выделении углекислого газа.
В России развитие пульмонологии связано с именами С. П. Боткина, А. А. Остроумова, М. П. Кончаловского, Л. Е. Маргулиса, М. В. Чернухина. В 1930-е годы в СССР была создана сеть противотуберкулёзных диспансеров, что существенно изменило эпидемиологическую ситуацию. В 1960-е годы в СССР начала внедряться бронхоскопия, а в 1970-е — компьютерная томография лёгких, что стало поворотным моментом в диагностике.
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) уделяет болезням лёгких особое внимание: по данным организации, респираторные заболевания ежегодно занимают одно из ведущих мест среди причин смертности в мире.
¶Методы диагностики
Основные инструментальные и лабораторные методы, применяемые в пульмонологии:
| Метод | Назначение |
|---|---|
| Рентгенография органов грудной клетки | Выявление пневмоний, опухолей, плевритов |
| Компьютерная томография (КТ) | Детальная визуализация лёгочной ткани |
| Спирометрия | Оценка функции внешнего дыхания |
| Бронхоскопия | Осмотр бронхиального дерева, забор материала |
| Пункция плевральной полости | Диагностика плевритов |
| Анализ мокроты | Выявление возбудителя (при пневмонии, туберкулёзе) |
| Пульсоксиметрия | Оценка насыщения крови кислородом |
| Биопсия лёгкого | Гистологическая диагностика интерстициальных болезней и опухолей |
¶Лечение
Тактика лечения зависит от нозологической формы. При инфекционных заболеваниях применяются антибактериальная терапия, при бронхиальной астме и ХОБЛ — ингаляционные глюкокортикостероиды и бронходилататоры, при онкологических заболеваниях — хирургические вмешательства, химиотерапия, лучевая терапия. При тяжёлой дыхательной недостаточности используется кислородная терапия и искусственная вентиляция лёгких.
¶Пульмонологические центры России
Ведущими научными центрами пульмонологии в России являются:
- Национальный медицинский исследовательский центр пульмонологии (НМИЦ пульмонологии) в Москве;
- Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт фтизиопульмонологии;
- Институт пульмонологии ФАМН (Москва).
В этих центрах разрабатываются национальные рекомендации по диагностике и лечению болезней лёгких, ведётся научная работа, проводится подготовка врачей-пульмонологов.
¶Подготовка специалистов
Врач-пульмонолог получает образование в медицинском вузе, после чего проходит ординатуру по специальности «Пульмонология» (срок обучения — 2 года). В ряде случаев пульмонологи дополнительно специализируются в области фтизиатрии, онкологии или реаниматологии. Врачи общей практики (терапевты, педиатры) также обучаются основам пульмонологии, поскольку болезни дыхательной системы относятся к числу наиболее распространённых в амбулаторной практике.
¶Интересные факты
- Лёгкие человека содержат около 480 миллионов альвеол, суммарная площадь газообмена в которых достигает 70–100 м².
- Термин «пульмонология» в русском языке закрепился в XX веке; до этого раздел медицины чаще называли «болезнями лёгких» или «фтизиатрией» (в контексте туберкулёза).
- В 2020 году пульмонология приобрела особое значение в связи с пандемией COVID-19, вызванной вирусом SARS-CoV-2, поражающим лёгочную ткань.
¶Источники
- Большая медицинская энциклопедия
- Национальные клинические рекомендации «Хроническая обструктивная болезнь лёгких» (Москва, 2023)
- ВОЗ: отчёт о глобальной статистике болезней органов дыхания
- МКБ-10: класс IX «Болезни органов дыхания» (J00–J99)