Пульс человека: норма, отклонения и факторы влияния¶

Пульс — это ритмичное сокращение артерий, связанных с работой сердца, отражающее частоту сердечных сокращений (ЧСС). У здорового взрослого человека в покое нормой считается частота 60–100 ударов в минуту, поэтому значение 80 ударов в минуту находится в пределах физиологической нормы. Пульс измеряют на лучевой артерии (запястье), сонной артерии (шея) или с помощью электрокардиографии и пульсоксиметров.

¶Норма ЧСС у взрослых

Согласно рекомендациям кардиологических обществ, частота сердечных сокращений в покое у взрослых варьируется в зависимости от возраста и пола:

Значение 80 ударов в минуту у взрослого человека в покое не является отклонением. Однако для спортсменов и тренированных людей нормой считается более низкая ЧСС — 50–60 ударов в минуту, что связано с увеличенным ударным объёмом сердца.

¶Брадикардия и тахикардия

Отклонения ЧСС от нормы делятся на два основных состояния:

• Брадикардия — ЧСС ниже 60 ударов в минуту. Может быть физиологической (у спортсменов, во сне) или патологической (при нарушениях проводимости сердца, гипотиреозе, приёме некоторых препаратов).
• Тахикардия — ЧСС выше 100 ударов в минуту в покое. Физиологическая тахикардия возникает при физической нагрузке, стрессе, употреблении кофеина. Патологическая может указывать на анемию, тиреотоксикоз, инфекции, аритмии.

Синусовая тахикардия (ЧСС 100–150 уд/мин с правильным ритмом) чаще всего носит компенсаторный характер и не требует специального лечения при отсутствии симптомов.

¶Факторы, влияющие на частоту пульса

ЧСС в покое зависит от множества параметров:

1. Возраст — с рождения до подросткового возраста ЧСС постепенно снижается.
2. Физическая подготовка — регулярные аэробные нагрузки снижают ЧСС покоя на 10–20 ударов.
3. Пол — у женщин в среднем ЧСС на 5–10 ударов выше, чем у мужчин.
4. Психоэмоциональное состояние — стресс, тревога, страх повышают ЧСС через активацию симпатической нервной системы.
5. Температура тела — каждые 1 °C повышения температуры увеличивают ЧСС примерно на 10 ударов в минуту.
6. Приём стимуляторов — кофеин, никотин, некоторые лекарственные средства (бронходилататоры, атропин) учащают пульс.
7. Положение тела — в вертикальном положении ЧСС выше, чем в горизонтальном.
8. Время суток — утром ЧСС обычно выше, чем вечером.

¶Когда 80 ударов в минуту может быть тревожным симптомом

Хотя 80 уд/мин в покое укладывается в норму, в ряде случаев такое значение может сигнализировать о проблемах:

• Если у человека в покое обычно 60–65 ударов, а внезапно стало 80–90 без видимых причин — это может указывать на скрытую тахикардию, анемию, дегидратацию или инфекцию.
• При повышенном уровне тревожности и панических атаках стабильно учащённый пульс в покое требует обследования.
• Сопутствующие симптомы (головокружение, одышка, боль в груди, слабость) при ЧСС 80–90 уд/мин в покое — повод обратиться к врачу.

¶Методы измерения пульса

Пульс измеряют в положении сидя или лёжа, после 5 минут покоя, на запястной стороне лучевой артерии. Считают количество сокращений за 30 секунд и умножают на два, либо за 60 секунд. Более точные данные даёт электрокардиография. В домашних условиях широко применяются автоматические тонометры с функцией измерения пульса и портативные пульсоксиметры.

¶Регуляция частоты сердечных сокращений

ЧСС регулируется вегетативной нервной системой: симпатический отдел учащает ритм, парасимпатический (блуждающий нерв) — замедляет. Дополнительно на частоту влияют гормоны (адреналин, тиреоидные гормоны), рефлекторные механизмы (барорецепторы аорты и сонных артерий) и уровень кислорода в крови.

Источники:

• Национальные клинические рекомендации «Хроническая сердечная недостаточность», Российское кардиологическое общество
• ESC Guidelines for the diagnosis and management of syncope (2018)
• Нормы частоты сердечных сокращений по возрасту, Всемирная организация здравоохранения
• Клинические рекомендации МЗ РФ «Нарушения ритма сердца»
• Физиология человека, под ред. Б. И. Хмельницкого