Расчёт овуляции после менструации¶

Овуляция — физиологический процесс выхода зрелой яйцеклетки из фолликула яичника в брюшную полость, после которого возможна её оплодотворение. Знание даты овуляции необходимо для планирования беременности, а также для выбора дней, благоприятных или неблагоприятных для зачатия. Высчитать овуляцию после месячных можно несколькими способами — от простого календарного подсчёта до использования аптечных тестов и данных ультразвукового мониторинга.

¶Физиологическая основа

Менструальный цикл — это период от первого дня одной менструации до первого дня следующей. У большинства женщин он составляет 21–35 дней и делится на две фазы:

• Фолликулярная (пролиферативная) — начинается с первого дня менструации и длится до момента овуляции. В яичнике созревает доминантный фолликул, под воздействием фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) его клетки вырабатывают эстрогены.
• Лютеиновая (секреторная) — начинается после овуляции и длится до начала следующей менструации. На месте лопнувшего фолликула формируется жёлтое тело, которое секретирует прогестерон.

Овуляция приходится примерно на середину цикла. Яйцеклетка живёт 12–24 часа, сперматозоиды сохраняют способность к оплодотворению до 3–5 суток. Поэтому «опасным» для незапланированного зачатия считается окно примерно за 5 дней до овуляции и сутки после неё.

¶Календарный метод

Самый простой способ — подсчёт по длине цикла. Если цикл регулярный, дату овуляции можно определить по формуле:

Длина цикла − 14 дней = день цикла, в который наступает овуляция.

Число 14 отражает среднюю длину лютеиновой фазы, которая у большинства женщин относительно постоянна и мало зависит от общей продолжительности цикла.

Пример: при цикле 28 дней овуляция ожидается на 14-й день, то есть примерно через две недели после первого дня менструации. При цикле 32 дня — на 18-й день. Если цикл короткий, 24 дня, овуляция приходится на 10-й день.

Чтобы повысить точность, рекомендуется вести календарь менструаций минимум за 3–6 месяцев и вычислять среднюю длину цикла. Метод непригоден при нерегулярных месячных, после родов, при стрессах, заболеваниях щитовидной железы, синдроме поликистозных яичников и в период пременопаузы.

¶Метод шейки матки и цервикальной слизи

Под действием эстрогенов в дни, приближающиеся к овуляции, цервикальная слизь становится прозрачной, тягучей, по консистенции напоминающей сырой яичный белок. После овуляции, под влиянием прогестерона, она густеет и становится мутной. Изменение характера слизи — один из признаков приближающейся овуляции, который можно отмечать самостоятельно без оборудования.

¶Базальная температура

Метод измерения базальной температуры (БТ) основан на том, что после овуляции прогестерон повышает базальную температуру примерно на 0,3–0,5 °C. Измерения проводят утром, не вставая с постели, одним и тем же термометром, в прямой кишке, влагалище или рту. Данные записывают в график.

На графике до овуляции температура держится на более низком уровне, после — фиксируется подъём. Метод даёт информацию задним числом: он подтверждает, что овуляция уже произошла, но не позволяет точно предсказать её заранее. Для прогноза БТ сочетают с календарным подсчётом и наблюдением за слизью.

¶Аптечные тесты на овуляцию

Тесты-полоски определяют в моче пик лютеинизирующего гормона (ЛГ), который происходит за 24–36 часов до выхода яйцеклетки. Тест начинают делать за несколько дней до предполагаемой овуляции, рассчитанной по календарю, ежедневно в одно и то же время. Две одинаковые по яркости полоски означают, что овуляция ожидается на следующие сутки.

¶Ультразвуковой мониторинг (фолликулометрия)

Наиболее точный метод. С помощью трансвагинального УЗИ врач отслеживает рост доминантного фолликула в яичнике и момент его разрыва. Обычно назначают 3–4 сеанса с интервалом в несколько дней, начиная с 8–10-го дня цикла. Фолликулометрия показана при нерегулярном цикле, бесплодии, перед ЭКО.

¶Дополнительные признаки овуляции

• небольшая тянущая боль или дискомфорт внизу живота с одной стороны (овуляторный синдром);
• повышение полового влечения;
• лёгкое кровомазание или розовые выделения в день овуляции;
• вздутие живота, нагрубание молочных желез.

¶Ограничения методов

Ни один домашний метод не даёт стопроцентной гарантии. Даже при регулярном цикле овуляция может смещаться на 1–3 дня под действием стресса, инфекции, смены климата, физической нагрузки. При регулярных попытках забеременеть в течение 12 месяцев без результата (6 месяцев после 35 лет) рекомендуется обратиться к гинекологу-репродуктологу для обследования.

¶Источники

• Руководство по акушерству и гинекологии, под ред. В. И. Кулакова
• Клинические рекомендации Минздрава РФ «Бесплодие в паре»
• Акушерство: национальное руководство, под ред. Э. К. Айламазяна
• Учебник «Гинекология» под ред. В. Е. Радзинского