Развитие зрения у новорождённых¶

Зрение новорождённого — это совокупность зрительных функций, которые формируются у ребёнка после рождения и достигают зрелости в течение первых лет жизни. В отличие от слуха, который функционирует уже внутриутробно, зрительная система при рождении остаётся незрелой: сетчатка, зрительный нерв и кора головного мозга продолжают развиваться после появления ребёнка на свет. Именно поэтому вопрос о том, когда новорождённый начинает видеть, имеет не один ответ, а несколько — в зависимости от того, что понимать под словом «видеть».

¶Зрение сразу после рождения

Сразу после рождения ребёнок не слеп, но и не видит в привычном для взрослого смысле. Он способен различать свет и тьму, реагировать на яркий свет сужением зрачка и поворотом головы. Острота зрения новорождённого оценивается примерно в 0,02–0,03 — это соответствует способности различать крупные объекты на очень близком расстоянии. Мир для младенца в первые дни выглядит как размытые пятна света и тени без чётких контуров.

Причина такой ограниченности — незавершённость развития зрительной системы. Сетчатка к моменту рождения ещё не полностью сформирована, а жёлтое пятно (макула), отвечающее за центральное зрение, продолжает созревать. Мышцы глаз также слабы, поэтому движения глаз у новорождённого часто несогласованны.

¶Когда появляется способность фиксировать взгляд

Первые недели жизни ребёнок реагирует на свет и движение, но устойчиво фиксировать взгляд на предмете ещё не может. Наиболее значимый этап наступает примерно на втором-третьем месяце жизни: в это время младенцы начинают удерживать взгляд на лице взрослого и следить за медленно движущимися объектами. К концу второго месяца ребёнок обычно уже узнаёт лицо матери и реагирует на него оживлением.

К трём-четырём месяцам зрение заметно улучшается: ребёнок уверенно следит за движущимися предметами, поворачивает голову в сторону источника света и проявляет интерес к ярким игрушкам. Острота зрения в этот период приближается к 0,1.

¶Этапы развития зрительных функций

Развитие зрения у ребёнка проходит несколько последовательных этапов:

0–1 месяц — различение света и тени, кратковременная реакция на крупные объекты, отсутствие согласованных движений глаз.
1–2 месяца — появление кратковременной фиксации взгляда, реакция на лицо человека.
2–3 месяца — устойчивое слежение за движущимися предметами, узнавание знакомых лиц.
4–6 месяцев — развитие бинокулярного (объёмного) зрения, способность различать основные цвета, интерес к мелким деталям.
6–12 месяцев — совершенствование координации «глаз — рука», ребёнок тянется к предметам и захватывает их.
1–3 года — острота зрения достигает 0,6–1,0, формируется полноценное цветовосприятие.
3–7 лет — зрительная система в целом завершает созревание и соответствует уровню взрослого.

¶Что и как видит младенец

В первые месяцы жизни ребёнок лучше всего различает объекты на расстоянии 20–30 сантиметров — именно на таком расстоянии обычно находится лицо матери при кормлении. Новорождённые предпочитают контрастные изображения: чёрно-белые узоры, крупные геометрические фигуры, человеческое лицо. Цветовое зрение формируется постепенно: сначала ребёнок различает красный и зелёный, позднее — синий и жёлтый.

Периферическое зрение у младенцев развито слабее центрального, поэтому предметы по краям поля зрения они замечают хуже. Полноценное бинокулярное зрение, позволяющее воспринимать глубину и объём, складывается лишь к четырём-шести месяцам.

¶Факторы, влияющие на развитие зрения

На темпы формирования зрительных функций влияют как наследственность, так и условия среды. Недоношённость, гипоксия в родах, некоторые инфекционные заболевания матери во время беременности могут замедлять созревание зрительной системы. Важную роль играет стимулирующая среда: разнообразные зрительные впечатления, игрушки контрастных цветов, общение с близкими способствуют развитию зрения.

¶Когда следует обратиться к врачу

Существуют признаки, при появлении которых необходима консультация офтальмолога:

отсутствие реакции на свет и на лицо матери к концу первого месяца;
отсутствие слежения за предметами к трём месяцам;
стойкое косоглазие после шести месяцев;
постоянное дрожание глазных яблок (нистагм);
помутнение зрачка, белый рефлекс.

Раннее выявление нарушений зрения позволяет своевременно начать коррекцию и предотвратить отставание в развитии.

¶Значение ранней диагностики

В России плановые осмотры детей офтальмологом проводятся в определённые возрастные сроки, что позволяет выявлять врождённые патологии — катаракту, глаукому, ретинопатию недоношенных — на ранних стадиях. Понимание того, когда и как ребёнок начинает видеть, помогает родителям и врачам отличать нормальное развитие от возможных отклонений и вовремя принимать необходимые меры.

Источники: материалы по возрастной физиологии и офтальмологии, рекомендации педиатрических и офтальмологических сообществ, данные о развитии сенсорных систем у детей раннего возраста.