Ректальные свечи — лекарственная форма¶
Ректальные свечи — это лекарственная форма (суппозитории), предназначенная для введения в прямую кишку через задний проход (анус) с последующим растворением и всасыванием действующего вещества. Термин «ректальный» происходит от латинского rectum — «прямая кишка». Свечи относятся к группе местных лекарственных форм, но при этом обладают и системным действием, поскольку часть активного вещества попадает в общий кровоток, минуя печень.
¶Устройство и форма
Свечи имеют торпедообразную форму с заострённым концом, что облегчает введение. Размеры суппозиториев для взрослых составляют около 2–4 см в длину. В качестве основы используют жирорастворимые вещества — какао-масло, глицериды, полигликоли, твёрдые жиры, которые плавятся при температуре тела (около 37 °C) и высвобождают лекарственное средство.
¶Механизм действия
После введения в прямую кишку свеча размягчается и растворяется. Действующее вещество всасывается через слизистую оболочку кишки, богатую кровеносными сосудами и лимфатическими сплетениями. Важная особенность — венозный отток из нижней части прямой кишки идёт в общий кровоток, минуя печень, что позволяет избежать первого прохождения через печёночный метаболизм. Это свойство используется при назначении некоторых гормональных и противовоспалительных препаратов.
¶Показания к применению
Ректальные свечи применяются при широком спектре заболеваний:
- Жаропонижающие — при высокой температуре тела у взрослых и детей (свечи с парацетамолом, ибупрофеном, нимесулидом).
- Обезболивающие — при болях разного происхождения, включая послеоперационный период.
- Противовоспалительные — при воспалительных заболеваниях кишечника (проктит, сигмоидит), геморрое, трещинах заднего прохода.
- Слабительные — глицериновые свечи при запорах, особенно у детей и пожилых людей.
- Ректальные антибиотики и противомикробные — при кишечных инфекциях, дисбактериозе.
- Гормональные — свечи с прогестероном при нарушениях менструального цикла, угрозе прерывания беременности (по назначению врача).
- Противогеморроидальные — с обезболивающим, противовоспалительным и венотонизирующим действием.
¶Правила введения
Процедура проводится после опорожнения кишечника и гигиенических процедур. Свечу извлекают из упаковки, при необходимости охлаждают для уменьшения деформации. Пациент ложится на левый бок, подтягивая колени к груди (поза эмбриона). Суппозиторий вводят заострённым концом вглубь прямой кишки на 3–5 см (у взрослых) или 2–3 см (у детей), после чего рекомендуется оставаться в положении лёжа 10–15 минут для предотвращения вытекания.
¶Преимущества и недостатки
К достоинствам ректальной формы относят:
- быстрое действие (чаще чем у таблеток, так как всасывание начинается сразу);
- отсутствие раздражающего действия на желудок;
- возможность применения при рвоте и невозможности глотания;
- минимум потери препарата при прохождении через пищеварительный тракт.
Недостатки — дискомфорт при введении, местное раздражение слизистой, ограниченный объём вводимого вещества, невозможность точного дозирования по сравнению с инъекциями.
¶Противопоказания
Ректальные свечи не назначают при кровотечениях из прямой кишки, опухолях кишечника, воспалительных заболеваниях в острой фазе, индивидуальной непереносимости компонентов. При беременности и в детском возрасте препарат подбирается с учётом срока и состояния пациента.
¶Хранение
Свечи хранят в холодильнике при температуре 2–8 °C, так как при комнатной температуре основа размягчается и деформируется. Перед применением суппозиторий можно подержать в руке несколько минут — он станет мягче и легче введётся.
Источники:
- Государственный реестр лекарственных средств России
- Государственная фармакопея РФ, раздел «Лекарственные формы»
- Материалы Национальной медицинской библиотеки
- Руководства по клинической фармакологии (под ред. В. Г. Кукеса)