Сигмоидит: воспаление сигмовидной кишки¶
Сигмоидит — воспалительное заболевание сигмовидной кишки, то есть конечного отдела толстой кишки, расположенного перед прямой кишкой. Относится к группе колитов — воспалительных поражений толстого кишечника — и может протекать в острой или хронической форме. Сигмовидная кишка из-за своей S-образной формы и физиологического застоя в ней кишечного содержимого чаще других отделов толстой кишки подвергается воспалению, поэтому сигмоидит является одной из наиболее распространённых форм колита.
¶История изучения
Представления о воспалении толстой кишки формировались в медицине с XIX века, когда были описаны основные формы колитов и их связь с инфекциями и нарушением пищеварения. По мере развития эндоскопии во второй половине XX века — с внедрением ректороманоскопии и колоноскопии — стало возможным непосредственно осматривать слизистую сигмовидной кишки, брать биопсию и точно устанавливать локализацию и характер воспаления. Это позволило выделить сигмоидит как самостоятельную клиническую форму и уточнить его отличие от других колитов.
¶Причины
Причины сигмоидита разнообразны и часто сочетаются.
- Инфекционные агенты: бактерии (сальмонеллы, шигеллы, кишечная палочка), вирусы, простейшие, паразиты.
- Дисбактериоз — нарушение нормального состава кишечной микрофлоры, нередко после приёма антибиотиков.
- Ишемия — нарушение кровоснабжения участка кишки, чаще у пожилых людей.
- Воспалительные заболевания кишечника — неспецифический язвенный колит и болезнь Крона.
- Механические и токсические факторы — застой каловых масс при запорах, длительное употребление некоторых лекарств, радиационное воздействие.
- Пищевые и аллергические реакции, злоупотребление острой и грубой пищей, алкоголем.
¶Виды
По течению выделяют острый и хронический сигмоидит. Острый развивается быстро, сопровождается выраженной симптоматикой и при своевременном лечении обычно завершается выздоровлением. Хронический протекает волнообразно, с чередованием обострений и ремиссий, и может приводить к стойким изменениям слизистой оболочки.
По характеру воспаления различают катаральный (поверхностный), эрозивный, язвенный и атрофический сигмоидит. Отдельно выделяют проктосигмоидит, при котором воспаление захватывает также прямую кишку.
¶Симптомы
Клиническая картина зависит от формы и тяжести процесса. Типичные проявления:
- боли в левой нижней части живота, иногда отдающие в поясницу или левую ногу;
- нарушения стула — чередование запоров и поносов, ложные позывы;
- вздутие, урчание, чувство неполного опорожнения;
- примеси слизи или крови в кале при эрозивных и язвенных формах;
- общие симптомы — слабость, снижение аппетита, умеренное повышение температуры при обострении.
При хроническом течении симптомы менее выражены, но сохраняются длительно и усиливаются после погрешностей в диете или стрессов.
¶Диагностика
Диагностика включает сбор анамнеза, пальцевое исследование прямой кишки, лабораторные и инструментальные методы.
| Метод | Назначение |
|---|---|
| Анализ крови и кала | выявление воспаления, скрытой крови, инфекций |
| Бактериологическое исследование | определение возбудителя и чувствительности к антибиотикам |
| Ректороманоскопия | осмотр слизистой прямой и сигмовидной кишки |
| Колоноскопия с биопсией | оценка распространённости и характера воспаления |
| Ирригоскопия | рентгенологическая оценка состояния кишки |
Дифференциальную диагностику проводят с опухолями, дивертикулитом, синдромом раздражённого кишечника и другими заболеваниями.
¶Лечение
Терапия направлена на устранение причины, стихание воспаления и восстановление нормальной работы кишечника.
- Диета — щадящее питание, исключение острой, жирной и грубой пищи, достаточное количество жидкости.
- Медикаменты — противомикробные и противопаразитарные средства при инфекции, противовоспалительные препараты, спазмолитики, средства для нормализации микрофлоры (пробиотики).
- Симптоматическое лечение — регуляция стула, обезболивание.
- Физиотерапия и санаторно-курортное лечение — в период ремиссии.
При тяжёлых формах, осложнениях или сопутствующих заболеваниях кишечника может потребоваться хирургическое вмешательство.
¶Профилактика и значение
Профилактика включает рациональное питание, своевременное лечение кишечных инфекций и дисбактериоза, отказ от самолечения антибиотиками, достаточную физическую активность и регулярное наблюдение у врача при хронических заболеваниях кишечника. Сигмоидит широко распространён, особенно среди людей среднего и старшего возраста, и при отсутствии лечения может осложняться сужением просвета кишки, кровотечениями и переходом воспаления на соседние отделы. Ранняя диагностика и адекватная терапия позволяют избежать этих последствий.
Источники: медицинские справочники по гастроэнтерологии и колопроктологии, руководства по внутренним болезням, материалы по эндоскопической диагностике заболеваний кишечника.