Репродуктолог — врач по лечению бесплодия¶
Репродуктолог — это врач, специализирующийся на диагностике и лечении женского и мужского бесплодия, а также на вспомогательных репродуктивных технологиях (ВРТ). Репродуктолог относится к узким медицинским специальностям и работает на стыке акушерства, гинекологии, андрологии и эндокринологии. В отличие от гинеколога-эндокринолога, репродуктолог занимается конкретно вопросами зачатия и вынашивания беременности при нарушениях репродуктивной функции.
¶Кем является репродуктолог
Репродуктолог — врач, который помогает пациентам реализовать репродуктивное право: зачать, выносить и родить ребёнка. Специальность объединяет знания в области гормональной регуляции цикла, функции яичников и яичек, проходимости маточных труб, качества спермы, иммунологических и генетических факторов бесплодия.
Врачебная специальность «Акушерство и гинекология» с последующей специализацией «Репродуктология» закреплена в номенклатуре специальностей Министерства здравоохранения Российской Федерации. Для работы репродуктологом необходимо высшее медицинское образование, ординатура по акушерству и гинекологии и дополнительная подготовка по репродуктологии.
¶Чем занимается репродуктолог
Основные задачи репродуктолога:
- обследование пары на предмет причин бесплодия;
- назначение и контроль гормональной терапии;
- проведение процедур экстракорпорального оплодотворения (ЭКО);
- инсеминация спермой партнёра или донора;
- работа с донорским материалом (яйцеклетки, сперма, эмбрионы);
- суррогатное материнство — юридическое и медицинское сопровождение;
- криоконсервация половых клеток и эмбрионов;
- пренатальная диагностика на ранних сроках.
Репродуктолог не занимается лечением заболеваний, не связанных с репродукцией, и не заменяет узких специалистов — эндокринолога, генетика, иммунолога, однако при необходимости направляет к ним пациентов.
¶Отличие от гинеколога и акушера
Гинеколог занимается женским здоровьем в целом: менструальный цикл, воспаления, инфекции, контрацепция, климакс. Акушер ведёт беременность и роды. Репродуктолог работает именно с проблемой бесплодия и с сопутствующими нарушениями, мешающими зачатию. Если гинеколог лечит заболевания репродуктивной системы, репродуктолог решает задачу наступления беременности при наличии таких заболеваний.
На практике в российских клиниках репродуктолог часто совмещает функции гинеколога-эндокринолога и ведёт пациентку от первичного обследования до родов.
¶Когда обращаться к репродуктологу
Согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения, о бесплодии говорят после 12 месяцев регулярной половой жизни без контрацепции. Для женщин старше 35 лет этот срок сокращается до 6 месяцев, так как фертильность с возрастом снижается.
- отсутствие беременности в указанные сроки;
- нерегулярные или отсутствующие менструации;
- выкидыши в анамнезе (два и более);
- известные заболевания — эндометриоз, поликистоз яичников, варикоцеле, нарушения спермограммы;
- наследственные заболевания в семье;
- необходимость сохранить фертильность перед лечением онкологии (криоконсервация).
¶Методы диагностики
Репрудуктолог назначает комплексное обследование пары. Для женщины это, как правило, анализ гормонов (ФСГ, ЛГ, АМГ, пролактин, прогестерон, эстрадиол), УЗИ органов малого таза, оценка овуляции, гистеросальпингография для проверки проходимости маточных труб, анализы на инфекции. Для мужчины — спермограмма, анализы на гормоны, УЗИ органов мошонки.
При подозрении на генетическую причину бесплодия или при повторных неудачах ЭКО проводятся генетические исследования, в том числе ПГТ (преимплантационное генетическое тестирование) эмбрионов.
¶Вспомогательные репродуктивные технологии
Основной метод, применяемый репродуктологом, — ЭКО. Процедура включает стимуляцию суперовуляции у женщины, забор яйцеклеток, оплодотворение в лаборатории, культивирование эмбрионов и перенос их в полость матки. В России ЭКО регулируется приказом Минздрава и проводится в аккредитованных клиниках.
Другие методы ВРТ:
| Метод | Суть |
|---|---|
| ИИ (искусственная инсеминация) | Введение подготовленной спермы в матку в период овуляции |
| ЭКО с донорскими яйцеклетками | Использование яйцеклетки донора при истощении яичников |
| ЭКО с суррогатной матерью | Вынашивание эмбрионов другой женщиной |
| ИКСИ | Введение одной сперматозоида в яйцеклетку при мужском факторе |
| Криоперенос | Перенос ранее замороженных эмбрионов |
¶Где работает репрудуктолог
Врачи этой специальности работают в центрах репродукции человека, в отделениях ВРТ при перинатальных центрах, в частных клиниках. В государственных учреждениях ЭКО доступно по квотам и программам ОМС для пациентов с соответствующими показаниями.
¶Образование и карьера в России
Путь к специальности: 6 лет медицинского вуза, ординатура по акушерству и гинекологии (2 года), профессиональная переподготовка или дополнительная квалификация по репродуктологии. Повышение квалификации требуется регулярно, не реже одного раза в 5 лет.
Спрос на репродуктологов в России стабильно высокий: по данным статистики Минздрава, ежегодно в стране проводится более 100 тысяч циклов ЭКО. Специальность считается одной из наиболее востребованных в акушерско-гинекологической сфере.
Источники:
- Номенклатура медицинских специальностей Министерства здравоохранения Российской Федерации
- Клинические рекомендации Минздрава России «Бесплодие у взрослых»
- Рекомендации Всемирной организации здравоохранения по обследованию и лечению бесплодия
- Приказ Минздрава России о порядке применения вспомогательных репродуктивных технологий
- Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»