Ретч — противозачаточные таблетки¶
Ретч (Retchi) — торговое название комбинированных оральных контрацептивов (КОК), содержащих синтетические аналоги женских половых гормонов — эстроген и гестаген. Препарат применяется для предотвращения нежелательной беременности, а также в лечебных целях по назначению врача-гинеколога. Как и другие КОК, Ретч относится к рецептурным лекарственным средствам и требует обязательной консультации со специалистом перед началом приёма.
¶Состав и форма выпуска
Таблетки Ретч содержат два активных компонента:
- Этинилэстрадиол — синтетический эстроген, аналог естественного эстрадиола.
- Дроспиренон — гестаген четвёртого поколения, обладающий антиандрогенным и слабым антиминералокортикоидным действием.
Комбинация этинилэстрадиола и дроспиренона считается одной из наиболее изученных и часто назначаемых среди КОК. Дроспиренон близок по структуре к натуральному прогестерону и не обладает негативным влиянием на липидный обмен, в отличие от некоторых прогестагенов предыдущих поколений.
Таблетки выпускаются в блистерах по 21 или 28 таблеток. В упаковке на 28 таблеток 7 таблеток являются пустышками (плацебо) и не содержат гормонов — они предназначены для соблюдения ритма приёма.
¶Механизм действия
Противозачаточный эффект Ретча обеспечивается сочетанием трёх механизмов:
- Подавление овуляции — основной механизм. Гормоны блокируют выброс лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов гипофизом, в результате чего яйцеклетка не созревает и не покидает яичник.
- Изменение свойств цервикальной слизи — слизь становится густой и вязкой, что затрудняет продвижение сперматозоидов.
- Влияние на эндометрий — слизистая оболочка матки становится тоньше, что снижает вероятность имплантации оплодотворённой яйцеклетки.
При правильном и регулярном приёме индекс Перля (показатель частоты наступления беременности) для КОК с дроспиреноном составляет менее 1 беременности на 100 женщин в год.
¶Показания к применению
Основные показания:
- предотвращение нежелательной беременности;
- лечение акне (угревой сыпи) умеренной степени, особенно если другие методы неэффективны;
- синдром поликистозных яичников (в составе комплексной терапии);
- дисменорея и меноррагия;
- предменструальный синдром (ПМС).
Дополнительные эффекты, отмечаемые при приёме КОК с дроспиреноном, включают уменьшение жирности кожи и волос, а также лёгкий антиандрогенный эффект, что полезно при гирсутизме.
¶Схема приёма
Таблетки принимают ежедневно в одно и то же время, запивая небольшим количеством воды. Приём начинается в первый день менструального цикла или на 2–5 день цикла (в этом случае в первые 7 дней рекомендуется дополнительный барьерный метод контрацепции). После окончания упаковки на 21 таблетку делают перерыв на 7 дней, во время которого наступает менструальноподобное кровотечение, затем начинают новую упаковку.
Пропуск таблетки менее 12 часов не снижает контрацептивный эффект. При пропуске более 12 часов необходимо принять пропущенную таблетку как можно скорее и продолжить обычный режим; в зависимости от дня цикла может потребоваться дополнительная защита.
¶Побочные эффекты
Частые побочные реакции (в первые 3 месяца приёма):
- тошнота, болезненность молочных желез;
- головные боли;
- межменструальные кровянистые выделения;
- перепады настроения.
Более серьёзные, но редкие осложнения включают тромбозы вен и артерий, инсульт, инфаркт миокарда. Риск тромбоза при приёме КОК с этинилэстрадиолом повышается в 2–6 раз по сравнению с женщинами, не принимающими гормональные контрацептивы, и особенно высок в первые 12 месяцев приёма. Курение, возраст старше 35 лет, ожирение и наследственная предрасположенность к тромбозам усиливают этот риск.
¶Противопоказания
К основным противопоказаниям относятся:
- тромбозы и тромбоэмболии в анамнезе;
- мигрень с очаговой неврологической симптоматикой;
- тяжёлые заболевания печени и почек;
- гормонозависимые злокачественные опухоли;
- беременность и период грудного вскармливания;
- кровотечения из половых путей неустановленного происхождения;
- повышенная чувствительность к компонентам препарата.
¶Взаимодействие с другими лекарствами
Снижение контрацептивного эффекта возможно при одновременном приёме антибиотиков группы рифампицина, противосудорожных средств (карбамазепин, фенитоин), препаратов зверобоя, а также некоторых антиретровирусных средств. В таких случаях рекомендуется использовать дополнительный барьерный метод контрацепции на время приёма и 7 дней после окончания.
¶Отпуск и условия хранения
Препарат отпускается по рецепту врача. Хранить в защищённом от света месте при температуре не выше 25 °C. Срок годности указан на упаковке.
Источники:
- Инструкция по медицинскому применению препарата Ретч
- Государственный реестр лекарственных средств РФ
- Клинические рекомендации Минздрава России «Контрацепция»
- Национальные медицинские руководства по акушерству и гинекологии