Резолюция WHA67.19

Резолюция WHA67.19 — это документ, принятый 24 мая 2014 года на 67-й сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения (WHA), высшего руководящего органа Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ). Официальное название резолюции — «Вклад ВОЗ в достижение всеобщего охвата услугами здравоохранения» (англ. Contributing to social and economic development: sustainable health services, universal health coverage and social health protection). Документ закрепил обязательства государств-членов ВОЗ по развитию систем здравоохранения, направленных на обеспечение всеобщего охвата медицинскими услугами (UHC), и определил роль ВОЗ в координации этой деятельности. Резолюция стала важным этапом в глобальной повестке здравоохранения, предшествуя принятию Целей устойчивого развития (ЦУР) ООН в 2015 году.

История принятия

Предпосылки

К началу 2010-х годов в глобальном здравоохранении накопился ряд проблем: неравенство в доступе к медицинской помощи, рост расходов на здравоохранение, старение населения и бремя неинфекционных заболеваний. ВОЗ, как координирующий орган, стремилась перейти от фрагментированных программ (борьба с конкретными болезнями) к системному подходу, основанному на укреплении первичной медико-санитарной помощи (ПМСП). В 2005 году Всемирная ассамблея здравоохранения уже приняла резолюцию WHA58.33, призывающую к всеобщему охвату услугами здравоохранения, но её реализация была ограничена.

Разработка и принятие

Проект резолюции WHA67.19 был подготовлен секретариатом ВОЗ на основе консультаций с государствами-членами, международными организациями и экспертами. Ключевыми документами, повлиявшими на её содержание, стали доклад ВОЗ «Здоровье-2020» (2012) и доклад Комиссии по макроэкономике и здоровью (2001). На 67-й сессии WHA, проходившей в Женеве с 19 по 24 мая 2014 года, резолюция была принята консенсусом. В ней участвовали делегации 194 государств-членов ВОЗ, включая Российскую Федерацию, которая активно поддерживала принципы всеобщего охвата.

Содержание резолюции

Основные положения

Резолюция WHA67.19 состоит из преамбулы и оперативной части, содержащей 12 пунктов. Ключевые элементы:

• Определение всеобщего охвата услугами здравоохранения: доступ к качественным медицинским услугам, лекарствам и вакцинам без финансовых трудностей для населения.
• Три компонента UHC: охват населения (100% граждан), спектр услуг (от профилактики до паллиативной помощи) и финансовая защита (снижение доли прямых платежей).
• Роль ВОЗ: координация технической поддержки, разработка глобальных стандартов и мониторинг прогресса.
• Обязательства государств: укрепление систем здравоохранения, развитие ПМСП, борьба с коррупцией и нерациональным использованием ресурсов.
• Интеграция с социальными детерминантами здоровья: признание влияния образования, жилья, дохода и окружающей среды на здоровье.

Целевые показатели

Резолюция не устанавливала конкретных количественных целей, но призывала государства:

• к 2020 году разработать национальные стратегии UHC;
• к 2030 году обеспечить финансовую защиту для всех граждан;
• сократить неравенство в доступе к услугам здравоохранения на 50% по сравнению с 2015 годом (впоследствии эти показатели были включены в ЦУР 3.8).

Значение и влияние

Глобальный уровень

Резолюция WHA67.19 стала основой для последующих решений ВОЗ и ООН. В 2015 году Цели устойчивого развития (ЦУР) включили задачу 3.8: «Обеспечить всеобщий охват услугами здравоохранения, включая защиту от финансовых рисков, доступ к качественным основным медико-санитарным услугам и доступ к безопасным, эффективным, качественным и недорогим основным лекарственным средствам и вакцинам для всех». ВОЗ разработала Глобальный план действий по UHC на 2016–2020 годы, а в 2019 году на Политической декларации ООН по UHC государства подтвердили приверженность резолюции.

Региональные и национальные аспекты

В России резолюция WHA67.19 повлияла на реализацию национального проекта «Здравоохранение» (2019–2024), который включает цели по повышению доступности ПМСП, снижению смертности и цифровизации медицины. В частности, программа «Модернизация первичного звена здравоохранения» (2021–2025) ориентирована на принципы UHC. В других странах, таких как Таиланд, Бразилия и Руанда, резолюция укрепила уже существующие программы всеобщего охвата.

Критика и ограничения

Несмотря на широкую поддержку, резолюция подвергалась критике за:

• Недостаточную конкретику: отсутствие обязательных механизмов финансирования и санкций за невыполнение.
• Финансовую нагрузку: развивающиеся страны опасались, что UHC потребует непропорциональных затрат, отвлекая ресурсы от борьбы с инфекционными болезнями (ВИЧ, туберкулёз, малярия).
• Риск коммерциализации: некоторые эксперты отмечали, что акцент на «эффективности» может привести к приватизации здравоохранения и росту неравенства.

Последующие резолюции и развитие

WHA69.24 (2016)

В 2016 году на 69-й сессии WHA была принята резолюция WHA69.24 «Укрепление систем здравоохранения для достижения всеобщего охвата услугами здравоохранения», которая конкретизировала механизмы финансирования и мониторинга.

WHA72.6 (2019)

Резолюция WHA72.6 «Всеобщий охват услугами здравоохранения: расширение масштабов и ускорение» подтвердила приверженность UHC и призвала к интеграции с ЦУР.

Связь с пандемией COVID-19

Пандемия COVID-19 (2020–2023) выявила уязвимости систем здравоохранения, что привело к пересмотру подходов к UHC. В 2021 году ВОЗ приняла резолюцию WHA74.7, призывающую к укреплению ПМСП и обеспечению готовности к чрезвычайным ситуациям.

Интересные факты

• Резолюция WHA67.19 стала первой в истории ВОЗ, которая прямо увязала здравоохранение с экономическим развитием, а не только с социальной защитой.
• Термин «всеобщий охват услугами здравоохранения» (UHC) был популяризирован именно этой резолюцией, хотя концепция существовала с 1970-х годов (Алма-Атинская декларация 1978 года).
• В 2014 году, одновременно с принятием резолюции, ВОЗ запустила Глобальную обсерваторию по UHC, которая отслеживает прогресс стран по 16 индикаторам.

Источники

• Всемирная организация здравоохранения. Резолюция WHA67.19 «Вклад ВОЗ в достижение всеобщего охвата услугами здравоохранения». Женева, 2014.
• Доклад ВОЗ «Мониторинг прогресса в достижении всеобщего охвата услугами здравоохранения: глобальный доклад 2023». Женева, 2023.
• Цели устойчивого развития ООН. Цель 3: Обеспечение здорового образа жизни и содействие благополучию для всех в любом возрасте. Нью-Йорк, 2015.
• Национальный проект «Здравоохранение» (Российская Федерация). Паспорт проекта, утверждённый президиумом Совета при Президенте РФ по стратегическому развитию и национальным проектам, 2019.
• Комиссия по макроэкономике и здоровью ВОЗ. «Макроэкономика и здоровье: инвестиции в здоровье во имя экономического развития». Женева, 2001.