Родимое пятно: виды и причины¶

Родимое пятно (невус, пигментное образование) — это ограниченный участок кожи или слизистой оболочки, отличающийся по цвету и структуре от окружающих тканей, как правило врождённого или рано приобретённого характера. В медицине такие образования относят к доброкачественным новообразованиям, состоящим преимущественно из пигментных клеток (меланоцитов), кровеносных сосудов или соединительной ткани. Большинство родимых пятен безопасны, однако некоторые их разновидности требуют наблюдения у дерматолога из-за риска перерождения.

¶Терминология

В медицинской литературе термин «родимое пятно» не является строгим диагнозом. Им обычно обозначают две большие группы образований:

• Невусы — пигментные образования из меланоцитов (родинки, пигментные пятна).
• Сосудистые образования — гемангиомы, «винные пятна» и другие, возникающие из-за расширения или разрастания сосудов.

В быту родимыми пятнами называют также монгольские пятна, «аистовы укусы» и некоторые другие врождённые изменения кожи.

¶Происхождение и причины

Формирование родимых пятен связано с нарушением миграции и распределения клеток в период внутриутробного развития. Меланоциты, образующиеся в нервном гребне, в норме равномерно распределяются по коже; при сбое этого процесса они скапливаются в отдельных участках, образуя невусы.

Основные факторы:

• Генетическая предрасположенность — склонность к множественным родинкам часто наследуется.
• Воздействие ультрафиолета — солнечное излучение стимулирует появление новых пигментных образований и изменение уже существующих.
• Гормональные изменения — беременность, половое созревание, приём гормональных препаратов нередко сопровождаются появлением или потемнением пятен.

Сосудистые образования формируются из-за локальных нарушений развития капилляров и вен.

¶Классификация

¶Пигментные невусы

¶Сосудистые образования

• Гемангиома — разрастание сосудов, часто появляется в первые недели жизни и может самостоятельно исчезать.
• «Винное пятно» (невус пламенеющий) — плоское красно-фиолетовое образование, не исчезающее с возрастом.
• «Аистов укус» и «поцелуй ангела» — бледно-розовые пятна на затылке, лбу, веках, обычно проходящие к году.

¶Клиническая оценка

Для оценки опасности образования дерматологи используют правило «АКОРД» (в англоязычной традиции — ABCDE):

• А — асимметрия;
• К — край неровный, размытый;
• О — окраска неоднородная;
• Р — размер более 6 мм;
• Д — динамика: рост, зуд, кровоточивость, изменение цвета.

При наличии тревожных признаков проводится дерматоскопия, а при необходимости — биопсия.

¶Риски и заболевания

Подавляющее большинство родимых пятен доброкачественны и не представляют угрозы. Однако некоторые невусы способны трансформироваться в меланому — злокачественную опухоль кожи, одну из наиболее агрессивных форм рака. Наибольший риск связан с:

• крупными врождёнными невусами;
• множественными атипичными (диспластическими) невусами;
• частым солнечным облучением и солнечными ожогами в детстве.

Своевременное удаление подозрительных образований и регулярное наблюдение снижают вероятность тяжёлых осложнений.

¶Удаление и лечение

Удаление родимых пятен проводят по медицинским или косметическим показаниям. Основные методы:

• Хирургическое иссечение — применяется при крупных и подозрительных образованиях, позволяет провести гистологическое исследование.
• Лазерное удаление — используется для поверхностных пигментных и сосудистых пятен.
• Криодеструкция — воздействие жидким азотом.
• Электрокоагуляция — прижигание током.

Самостоятельное удаление, травмирование или попытки «вывести» пятно народными средствами опасны и могут спровоцировать осложнения.

¶Профилактика

Меры профилактики включают ограничение пребывания на солнце в часы высокой активности ультрафиолета, использование солнцезащитных средств, отказ от соляриев и регулярный самостоятельный осмотр кожи. Людям с большим количеством родинок рекомендуется периодический осмотр у дерматолога.

¶Культурные аспекты

Родимые пятна издавна привлекали внимание человека. В разных культурах им приписывали символическое значение, связывали с судьбой или характером. В художественной литературе и фольклоре пятно нередко служило опознавательным знаком персонажа. Современная наука рассматривает такие трактовки как часть культурной традиции, не имеющую медицинского обоснования.

¶Источники

• Дерматология. Национальное руководство.
• Клинические рекомендации по диагностике и лечению меланомы кожи.
• Атласы дерматоскопии и справочники по невусам.
• Материалы Всемирной организации здравоохранения по профилактике рака кожи.