Розация — хроническое кожное заболевание¶
Розация (розацеа, acne rosacea) — хроническое воспалительное заболевание кожи лица, проявляющееся стойким покраснением, видимыми сосудами (телеангиэктазиями), воспалительными высыпаниями и утолщением кожи. Чаще всего встречается у взрослых людей со светлой кожей в возрасте 30–50 лет, чаще у женщин. Заболевание не заразно, но существенно влияет на качество жизни и самооценку.
¶Причины
Точные причины розации до конца не установлены. Среди факторов риска называют:
- наследственную предрасположенность;
- реактивность сосудов кожи;
- нарушение барьерной функции эпидермиса;
- активность клеща Demodex folliculorum, который обитает в волосяных фолликулах и в повышенной плотности встречается у пациентов с розацией;
- иммунный дисбаланс;
- воздействие внешних триггеров: ультрафиолет, жара, холод, ветер, острая пища, алкоголь, горячие напитки, стресс.
¶Симптомы
Классическая картина включает четыре стадии:
- Эритематозная — стойкое покраснение центральной части лица (щёки, нос, подбородок, лоб), которое не проходит в течение нескольких минут.
- Папулёзно-пустулёзная — на фоне покраснения появляются мелкие воспалительные элементы, напоминающие прыщи, но без комедонов (чёрных точек).
- Фиматозная — утолщение и разрастание кожи, чаще всего на кончике носа (ринофима), реже на подбородке, лбу, ушах.
- Глазная — сухость, жжение, покраснение век, блефарит, ощущение песка в глазах. Поражение глаз встречается примерно у половины пациентов.
Симптомы обычно нарастают постепенно, обострения чередуются с ремиссиями.
¶Диагностика
Диагноз ставится на основании клинической картины. Специфических анализов нет. Врач-дерматолог исключает другие заболевания с похожей картиной — себорейный дерматит, акне, системную красную волчанку, себорейный кератоз. При подозрении на демодекоз проводится микроскопия соскоба кожи.
¶Лечение
Полного излечения розации не существует, но состояние кожи можно контролировать.
¶Медикаментозное
- Местные средства: азелаиновая кислота, метронидазол, ивермектин, бримонидин, такролимус.
- Системные препараты: антибиотики группы тетрациклинов (доксициклин в низких дозах) при воспалительных формах.
- Лазерная и фототерапия: импульсный лазер, IPL-терапия — для устранения видимых сосудов и покраснения.
- Хирургические методы — при фиматозных изменениях (ринофиме).
¶Уход за кожей
- мягкие очищающие средства без спирта и отдушек;
- увлажняющая косметика с восстанавливающими липидами;
- ежедневная защита от солнца (SPF 30 и выше) — ультрафиолет является одним из главных триггеров обострений;
- избегание перепадов температуры, горячих ванн, бань, саун.
¶Образ жизни
Пациентам рекомендуют вести дневник симптомов, чтобы выявить индивидуальные триггеры. Обычно в список запретов попадают алкоголь (особенно красное вино), острая пища, кофе, горячие напитки, интенсивные физические нагрузки в жару, стресс. Отказ от курения также положительно сказывается на состоянии кожи.
¶Прогноз
Розация — хроническое заболевание, склонное к рецидивам. При правильном уходе и соблюдении рекомендаций удается достичь длительных ремиссий и существенно уменьшить проявления. Запущенные формы с фиматозными изменениями хирургически корректируются.
¶Интересные факты
- Розация чаще встречается у людей кельтского происхождения.
- Название болезни происходит от латинского rosa — «роза», из-за характерного румянца.
- Считается, что у ряда исторических деятелей, включая римского императора Нерона, были признаки розации.
¶Источники
- Государственный реестр лекарственных средств РФ
- Клинические рекомендации Минздрава России «Розацеа»
- Болезни кожи: национальное руководство (под ред. А. А. Кубановой)
- Национальная медицинская библиотека (PubMed): обзоры по розацеа