Щитовидная железа человека¶
Щитовидная железа (лат. glandula thyroidea) — эндокринный орган у позвоночных, входящий в состав эндокринной системы и расположенный на передней поверхности шеи. Она синтезирует йодсодержащие гормоны тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3), а также пептидный гормон кальцитонин, регулирующий обмен кальция. Щитовидная железа — один из немногих органов, способных накапливать йод, что определяет её ключевую роль в регуляции обмена веществ, роста и развития организма.
¶Анатомия и строение
У человека щитовидная железа расположена в передней части шеи, ниже щитовидного хряща гортани, и охватывает трахею. Орган имеет форму, напоминающую бабочку: он состоит из двух долей (правой и левой), соединённых перешейком. Масса железы у взрослого человека составляет в среднем 15–25 г, у женщин она обычно несколько больше, чем у мужчин; размеры и масса увеличиваются при беременности и в период полового созревания.
Ткань железы образована множеством фолликулов — замкнутых пузырьков, стенки которых выстланы тиреоцитами (фолликулярными клетками). Внутри фолликулов находится коллоид — гелеобразное вещество, содержащее белок тиреоглобулин, служащий «хранилищем» для йодсодержащих гормонов. Между фолликулами расположены парафолликулярные (С-клетки), вырабатывающие кальцитонин. Кровоснабжение железы очень интенсивно, что отражает её высокую метаболическую активность.
¶Гормоны и их функции
Основные гормоны щитовидной железы — тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3) — регулируют практически все виды обмена веществ:
- Энергетический обмен — повышают потребление кислорода тканями и теплопродукцию.
- Белковый, жировой и углеводный обмен — влияют на синтез и распад белков, мобилизацию жиров, уровень глюкозы.
- Рост и развитие — необходимы для нормального формирования скелета и особенно головного мозга у детей.
- Деятельность нервной и сердечно-сосудистой систем — влияют на возбудимость, частоту сердечных сокращений, артериальное давление.
Синтез гормонов невозможен без йода, поэтому недостаточное поступление этого микроэлемента с пищей ведёт к нарушению работы железы. Регуляция её деятельности осуществляется через гипоталамо-гипофизарную систему: тиреотропный гормон (ТТГ) гипофиза стимулирует выработку Т3 и Т4, а их избыток по принципу обратной связи подавляет секрецию ТТГ.
¶Заболевания
Нарушения функции щитовидной железы — одни из самых распространённых эндокринных патологий.
¶Гипотиреоз
Состояние, при котором выработка гормонов снижена. Проявляется слабостью, сонливостью, зябкостью, увеличением массы тела, сухостью кожи, замедлением мышления. У детей приводит к задержке умственного и физического развития. Частая причина — аутоиммунный тиреоидит (болезнь Хашимото), при котором иммунная система разрушает ткань железы.
¶Тиреотоксикоз (гипертиреоз)
Избыточная продукция гормонов. Характеризуется учащённым сердцебиением, потливостью, снижением массы тела, раздражительностью, тремором. Наиболее известная причина — диффузный токсический зоб (болезнь Грейвса, или Базедова болезнь), связанный с выработкой антител, стимулирующих железу.
¶Зоб и йододефицитные состояния
Увеличение щитовидной железы (зоб) часто развивается как компенсаторная реакция на недостаток йода в пище и воде. В России и ряде других стран йододефицит остаётся актуальной проблемой в отдельных регионах. Профилактика включает употребление йодированной соли и продуктов, богатых йодом.
¶Узловые образования и онкология
Узлы в щитовидной железе обнаруживаются у значительной части взрослого населения, особенно у женщин. Большинство из них доброкачественные. Злокачественные опухоли щитовидной железы встречаются относительно реже и при раннем выявлении хорошо поддаются лечению.
¶Диагностика
Обследование щитовидной железы включает несколько методов:
| Метод | Что позволяет выявить |
|---|---|
| Анализ крови на ТТГ, Т3, Т4 | Функциональное состояние железы |
| Определение антител (к ТПО, к рецепторам ТТГ) | Аутоиммунные процессы |
| УЗИ | Размеры, структуру, узлы |
| Пункционная биопсия | Природу узловых образований |
| Сцинтиграфия | Активность участков железы |
Определение уровня ТТГ считается наиболее чувствительным первичным тестом, поскольку этот гормон реагирует на изменения даже при субклинических нарушениях.
¶Лечение
Терапия зависит от характера заболевания. При гипотиреозе применяется заместительная терапия синтетическими аналогами тироксина (левотироксин), которую пациент принимает пожизненно. При тиреотоксикозе используют тиреостатические препараты, радиоактивный йод или хирургическое вмешательство. Операции также показаны при крупных узлах и злокачественных опухолях. После удаления железы назначается пожизненная заместительная терапия.
¶Значение и профилактика
Щитовидная железа играет центральную роль в поддержании гомеостаза, поэтому её заболевания затрагивают практически все системы организма. Массовые профилактические программы, включающие йодирование соли, скрининг новорождённых на врождённый гипотиреоз и регулярное обследование групп риска, позволяют своевременно выявлять и корректировать нарушения. В России неонатальный скрининг на врождённый гипотиреоз входит в обязательную программу обследования новорождённых.
Источники: учебники по нормальной и патологической физиологии, эндокринологии; материалы Всемирной организации здравоохранения по йододефицитным заболеваниям; клинические рекомендации по заболеваниям щитовидной железы.