Сдача плазмы: частота и нормы¶

Сдача плазмы — процедура изъятия плазмы крови у донора с использованием аппаратов-сепараторов, при которой форменные элементы крови (эритроциты, лейкоциты, тромбоциты) возвращаются обратно в организм донора. Плазма составляет около 55 % объёма крови и содержит воду, белки (альбумины, иммуноглобулины, факторы свёртывания), электролиты и другие биологически активные вещества. Плазмаферез длится примерно 40–90 минут, в ходе одной процедуры извлекается 250–600 мл плазмы.

¶Нормативные ограничения по частоте

Частота сдачи плазмы регламентируется законодательством. В России основной нормативный акт — статья 22 Федерального закона от 20 июля 2012 года № 125-ФЗ «О донорстве крови и её компонентов».

Согласно действующему законодательству, плазма может сдаваться не чаще двух раз в месяц с интервалом между процедурами не менее 14 дней. При этом годовой объём изъятой плазмы не должен превышать 12 л.

Для сравнения, при сдаче цельной крови донор может сдавать кровь не чаще 4–5 раз в год с интервалом минимум 60 дней между процедурами.

¶Медицинские требования к донору

К плазмодонору предъявляется ряд обязательных требований:

• возраст от 18 лет;
• масса тела не менее 50 кг;
• отсутствие инфекционных заболеваний (ВИЧ, гепатиты B и C, сифилис);
• отсутствие хронических заболеваний в стадии обострения;
• температура тела не выше 37 °C;
• давление в пределах нормы (систолическое 90–180 мм рт. ст., диастолическое 60–100 мм рт. ст.);
• удовлетворительное самочувствие в день процедуры.

Перед каждой процедурой донор сдаёт кровь на анализы и проходит медицинский осмотр. Кровь на инфекции исследуется каждый раз, независимо от предыдущих результатов.

¶Восстановление организма

После сдачи плазмы организму требуется время на восстановление. Основной объём плазмы восстанавливается за 2–3 суток, однако полное восстановление белкового состава занимает около 2 недель. Именно этот срок и определяет минимальный интервал между процедурами.

В первые дни после сдачи плазмы рекомендуется:

• пить больше жидкости (не менее 2 литров в сутки);
• избегать физических нагрузок и алкоголя;
• полноценно питаться, включая белковые продукты.

Частые сдачи плазмы без соблюдения интервалов могут привести к снижению уровня общего белка в крови, уменьшению концентрации иммуноглобулинов и, как следствие, к ослаблению иммунитета. Возможны также нарушения свёртываемости крови.

¶Противопоказания

Абсолютные противопоказания к сдаче плазмы:

• ВИЧ-инфекция;
• вирусные гепатиты;
• сифилис;
• туберкулёз;
• онкологические заболевания;
• болезни крови;
• психические расстройства;
• наркотическая или алкогольная зависимость.

Относительные (временные) противопоказания:

• беременность и период лактации;
• менструация (в течение 5 дней после окончания);
• приём антибиотиков (в течение 14 дней после окончания курса);
• вакцинация (от 10 дней до 1 года в зависимости от вакцины);
• обострение хронических заболеваний;
• оперативные вмешательства (в течение 6 месяцев).

¶Правовой статус донорства в России

Донорство в России регулируется Федеральным законом № 125-ФЗ. Донорам предоставляются определённые льготы: дополнительные оплачиваемые выходные дни, бесплатное питание, внеочередное лечение в государственных учреждениях здравоохранения. При сдаче плазмы донор получает денежное вознаграждение или может сдать плазму безвозмездно.

Система заготовки плазмы включает государственные и частные центры переливания крови, станции переливания крови и донорские центры. Полученная плазма подвергается фракционированию — разделению на отдельные белковые препараты (альбумин, иммуноглобулин, факторы свёртывания), которые используются для лечения широкого спектра заболеваний.

¶Интересные факты

• Плазмаферез переносится легче, чем сдача цельной крови, поскольку форменные элементы возвращаются донору.
• Многократные доноры плазмы формируют устойчивый иммунитет, что позволяет использовать их плазму для производства гипериммунных препаратов.
• В России ежегодно заготавливается несколько миллионов литров донорской плазмы, однако потребности медицины в белковых препаратах полностью не покрываются.

Источники:

• Федеральный закон от 20 июля 2012 года № 125-ФЗ «О донорстве крови и её компонентов»
• Приказ Минздрава России от 12 декабря 2012 года № 1069н «Об утверждении Порядка медицинского освидетельствования доноров»
• Клинические рекомендации Минздрава России по проведению процедуры плазмафереза