Себорея кожи головы¶

Себорея кожи головы — хроническое состояние кожи, при котором нарушается работа сальных желёз и изменяется состав кожного сала. Проявляется повышенной жирностью или, реже, сухостью кожи волосистой части головы, образованием перхоти, зуда и воспалительных элементов. Относится к группе себорейных дерматозов и часто сочетается с себорейным дерматитом — воспалением кожи в зонах, богатых сальными железами.

¶Общие сведения

Кожа головы человека содержит большое количество сальных желёз, сосредоточенных у корней волос. Их секрет — кожное сало — покрывает поверхность эпидермиса тонкой плёнкой, защищая её от пересыхания и микроорганизмов. При себорее выработка секрета и его качественный состав меняются: сало становится более вязким либо, напротив, слишком жидким, что создаёт благоприятную среду для размножения условно-патогенных дрожжевых грибов рода Malassezia, обитающих на коже большинства людей.

Термин происходит от латинского sebum — «сало». В отечественной дерматологии себорею традиционно рассматривают как самостоятельное состояние, а себорейный дерматит — как его воспалительную стадию.

¶Причины

Единой причины не существует; состояние развивается при сочетании внутренних и внешних факторов.

• Гормональные изменения. Андрогены стимулируют работу сальных желёз, поэтому себорея часто возникает в период полового созревания, при эндокринных нарушениях, у женщин — в связи с менструальным циклом.
• Наследственная предрасположенность. Склонность к повышенной жирности кожи нередко прослеживается в семьях.
• Грибковая микрофлора. Усиленное размножение Malassezia поддерживает воспаление и перхоть.
• Заболевания. Болезни желудочно-кишечного тракта, щитовидной железы, сахарный диабет, иммунодефицитные состояния.
• Внешние воздействия. Стресс, недосыпание, несбалансированное питание, избыток в рационе жиров и углеводов, неправильный уход за волосами, частые перегревы и переохлаждения.

¶Виды

По характеру секреции выделяют несколько форм.

Жирную форму иногда делят на густую (плотное сало, крупные поры, склонность к закупорке протоков) и жидкую (сало текучее, кожа постоянно блестит).

¶Клиническая картина

Основные симптомы — зуд, ощущение стянутости или, наоборот, сальности, обильная перхоть, покраснение и шелушение кожи по краю роста волос, за ушами, на бровях. При длительном течении возможно выпадение волос — себорейное облысение, связанное с нарушением питания волосяных фолликулов и воспалением.

¶Диагностика

Диагноз ставит дерматолог или трихолог на основании осмотра, сбора анамнеза и оценки состояния кожи и волос. При необходимости применяют:

• соскоб кожи для выявления грибковой микрофлоры;
• анализ крови на гормоны;
• консультации эндокринолога, гастроэнтеролога.

Дифференциальную диагностику проводят с псориазом волосистой части головы, атопическим дерматитом, микроспорией.

¶Лечение

Терапия комплексная и подбирается индивидуально; универсального средства не существует.

• Лечебный уход. Шампуни с противогрибковыми компонентами (кетоконазол, цинк пиритион), кератолитиками (салициловая кислота, дёготь), увлажняющими и себорегулирующими добавками.
• Местные препараты. Противовоспалительные и противогрибковые средства, при выраженном воспалении — короткие курсы топических глюкокортикостероидов по назначению врача.
• Системная терапия. При тяжёлом течении применяют противогрибковые препараты, ретиноиды, средства, корректирующие гормональный фон.
• Коррекция образа жизни. Нормализация питания, режима сна, снижение стрессовых нагрузок.
• Физиотерапия. Криомассаж, озонотерапия, дарсонвализация.

Важно избегать агрессивных моющих средств, частого мытья горячей водой и механического травмирования кожи.

¶Профилактика

К профилактическим мерам относят регулярный, но щадящий уход за волосами, сбалансированное питание с ограничением жирной и сладкой пищи, своевременное лечение эндокринных и желудочно-кишечных заболеваний, контроль уровня стресса. При наследственной предрасположенности полное устранение себореи невозможно, однако грамотный уход позволяет удерживать состояние в ремиссии.

¶Распространённость

Себорейные изменения кожи головы широко распространены: по разным оценкам, с ними сталкивается значительная часть взрослого населения, а пик заболеваемости приходится на подростковый и молодой возраст. Мужчины обращаются с этой проблемой чаще женщин, что связывают с влиянием андрогенов.

Источники: дерматологические руководства по себорее и себорейному дерматиту, материалы медицинских справочников, публикации по трихологии.