Секс при беременности¶

Секс при беременности — половой акт во время беременности, который в большинстве случаев не представляет угрозы для здоровья матери и плода при отсутствии медицинских противопоказаний. Акушерство и гинекология относят половую жизнь при беременности к норме при условии, что беременность протекает без осложнений, а половой партнёр не является носителем инфекций, передающихся половым путём.

¶Общие сведения

Медицинская консенсусная позиция заключается в том, что при неосложнённой беременности половые отношения не повышают риск самопроизвольного прерывания беременности, преждевременных родов или внутриутробного инфицирования плода. Плод защищён маткой, околоплодными водами и слизистой пробкой в шейке матки, поэтому механическое воздействие полового акта не причиняет ему вреда.

Организм беременной женщины перестраивается: изменяется гормональный фон, увеличивается приток крови к половым органам, повышается чувствительность эрогенных зон. У части женщин либидо в первом триместре снижается из-за токсикоза и усталости, во втором — как правило, повышается, в третьем — вновь может снижаться из-за физического дискомфорта и страха перед родами.

¶Противопоказания

Половые отношения при беременности противопоказаны или требуют ограничений в следующих случаях:

• угроза самопроизвольного прерывания беременности;
• предлежание плаценты;
• истмико-цервикальная недостаточность;
• преждевременное излитие околоплодных вод;
• многоплодная беременность с повышенным риском преждевременных родов;
• кровянистые выделения из половых путей;
• инфекции, передающиеся половым путём, у одного из партнёров;
• инфекции нижних отделов мочеполовой системы у беременной;
• низкое расположение плаценты по передней стенке матки.

При наличии любого из этих состояний врач-акушер-гинеколог даёт индивидуальные рекомендации, нередко ограничивая или полностью исключая половую жизнь до родов.

¶Особенности по триместрам

¶Первый триместр

В первые 12 недель беременности половая жизнь допустима при отсутствии противопоказаний. Многие женщины в этот период испытывают тошноту, сонливость и снижение полового влечения, что является вариантом нормы. Механическая стимуляция шейки матки в редких случаях может вызывать незначительные кровянистые выделения — при их появлении необходима консультация врача.

¶Второй триместр

Период с 13 по 27 неделю чаще всего сопровождается повышением либидо: улучшается самочувствие, усиливается кровоснабжение половых органов. Позы, исключающие глубокое проникновение и давление на живот, считаются наиболее комфортными. С 20-й недели рекомендуется избегать положений на спине из-за риска сдавления нижней полой вены.

¶Третий триместр

На поздних сроках беременности половая жизнь возможна, но требует осторожности. Удобными считаются позы на боку, «наездница» и коленно-локтевая. Следует избегать глубокого проникновения и резких движений. Некоторые женщины отмечают тренировочные схватки после полового акта — они, как правило, безболезненны и проходят в течение получаса. При регулярных схватках, тянущих болях внизу живота или кровянистых выделениях необходимо обратиться за медицинской помощью.

¶Вопросы безопасности

¶Презервативы

При беременности использование презерватива рекомендуется даже в случае постоянного партнёра, если не исключена возможность инфицирования. Сперма содержит простагландины, которые в редких случаях могут стимулировать сокращение матки.

¶Оральный секс

Оральные ласки допустимы при беременности, однако при орально-генитальном контакте не следует допускать попадания воздуха во влагалище — это может привести к воздушной эмболии, редкому, но опасному осложнению.

¶Смазки и лубриканты

Рекомендуется использовать водорастворимые лубриканты без ароматизаторов и красителей. Смазки на основе масел повышают риск инфекций и повреждают латекс презерватива.

¶Мнение медицинского сообщества

Российские клинические рекомендации Министерства здравоохранения по ведению беременности допускают половую жизнь при неосложнённом течении беременности и отсутствии противопоказаний. Зарубежные руководства (ACOG, RCOG) придерживаются аналогичной позиции. Врачи подчёркивают, что при появлении любых тревожных симптомов — болей, кровотечений, подозрительных выделений — половой акт следует прекратить и обратиться к специалисту.

¶Источники

• Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации «Акушерство. Ведение физиологической беременности»
• Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG). Patient Education: Sex during pregnancy
• Королевский колледж акушеров и гинекологов (RCOG). Sex in pregnancy
• Савельева Г. М. «Акушерство» — учебник для медицинских вузов