Селезёнка: расположение и функции¶
Селезёнка — это крупнейший лимфоидный орган человека, расположенный в левом верхнем квадранте живота, в подреберье. Она относится к органам иммунной и кроветворной систем, выполняет фильтрацию крови, участвует в иммунном ответе и хранении форменных элементов крови. По форме орган напоминает вытянутый эллипсоид или фасоль длиной 10–12 см, шириной 5–7 см и массой около 150–200 граммов у взрослого человека.
¶Расположение в организме
Селезёнка находится в левой подреберной области живота, между 9-м и 11-м рёбрами. Орган лежит между диафрагмой (сверху) и левым изгибом ободочной кишки (снизу), а спереди ограничен желудком. Медиально (ближе к центру тела) селезёнка прилежит к левой почке и надпочечнику, а её длинная ось направлена косо — от 10-го ребра вверх и вперёд к 9-му ребру.
Такое положение органа называют поддиафрагмальным. Селезёнка полностью закрыта рёбрами и не пальпируется у здорового человека при обычном осмотре. Это принципиально отличает её, например, от печени, край которой может прощупываться у худощавых людей.
¶Связь с другими органами
Селезёнка окружена брюшиной и удерживается связками:
- Селезёночно-желудочной связкой — соединяет орган с большим сальником и желудком; через неё проходят сосуды и нервы.
- Селезёночно-почечной связкой — фиксирует селезёнку к левой почке.
- Селезёночно-ободочной связкой — связывает орган с левым изгибом ободочной кишки.
Ворота селезёнки (вход сосудов и нервов) расположены на медиальном крае органа. Через них проходят селезёночная артерия (ветвь брюшной аорты), селезёночная вена (впадает в воротную вену), лимфатические сосуды и нервы.
¶Анатомическое строение
Снаружи селезёнка покрыта плотной соединительнотканной капсулой, от которой внутрь органа отходят трабекулы — перегородки, разделяющие паренхиму на дольки. Выделяют два слоя:
| Слой | Расположение | Состав и функция |
|---|---|---|
| Белая пульпа | Вокруг сосудов | Лимфоидная ткань: лимфоциты, макрофаги; иммунный контроль крови |
| Красная пульпа | Между белой пульпой | Синусы и пульпарные балки; фильтрация крови, разрушение старых эритроцитов |
Кровь поступает в орган через селезёночную артерию, разветвляющуюся на центральные артерии, окружённые белой пульпой. После прохождения через синусы кровь собирается в вены и покидает орган.
¶Основные функции
- Иммунная — селезёнка вырабатывает лимфоциты и антитела, фильтрует кровь от бактерий и чужеродных частиц; это важный орган иммунитета, особенно у детей.
- Кроветворная — в эмбриональном периоде селезёнка является основным кроветворным органом; у взрослых сохраняется лишь незначительная способность к гемопоэзу.
- Фильтрация крови — разрушение старых и повреждённых эритроцитов (эритроцитарный клиренс), переработка гемоглобина.
- Депонирование крови — в селезёнке хранится запас тромбоцитов (до 30% от общего объёма в организме) и некоторое количество эритроцитов; при кровопотере орган сокращается и выбрасывает запас в кровоток.
¶Клиническое значение
¶Спленомегалия
Увеличение селезёнки (спленомегалия) может быть вызвано инфекционными заболеваниями (инфекционный мононуклеоз, малярия, бруцеллёз), болезнями крови (лейкозы, лимфомы, гемолитические анемии), циррозом печени с портальной гипертензией и другими причинами. Увеличенный орган может прощупываться под левой рёберной дугой.
¶Спленэктомия
Полное удаление селезёнки (спленэктомия) выполняется при травмах с разрывом органа, некоторых болезнях крови и опухолях. После удаления пациенты подвержены повышенному риску инфекций, особенно бактериальных (пневмококковая, менингококковая, гемофильная инфекции), поэтому рекомендована вакцинация и профилактический приём антибиотиков в ряде случаев.
¶Травмы
Изолированный разрыв селезёнки — частое повреждение при закрытой травме живота (автомобильные аварии, падения, удары). Такие травмы опасны массивным внутренним кровотечением в брюшную полость и требуют неотложной хирургической помощи.
¶Определение расположения органа
При физикальном осмотре селезёнка не определяется у здорового человека. Для её визуализации используют:
- Ультразвуковое исследование (УЗИ) — основной неинвазивный метод, позволяющий оценить размеры, структуру и положение органа.
- Компьютерную томографию (КТ) и магнитно-резонансную томографию (МРТ) — для детальной оценки при подозрении на опухоли, кисты и другие патологии.
- Пальпацию — проводят по методике Образцова-Страхова: врач просит пациента глубоко вдохнуть, после чего осторожно пальпирует левое подреберье.
Источники:
- Синельников Р. Д. «Атлас анатомии человека», т. 2.
- Клиническая анатомия органов брюшной полости (учебные пособия по хирургии).
- Национальные клинические рекомендации по хирургии селезёнки.
- Учебник «Нормальная анатомия человека» под ред. В. П. Шевкуненко.