Сфинктер — кольцевая мышца организма¶

Сфинктер — кольцевая (циркулярная) мышца, сжимающая просвет полого органа или протока и регулирующая прохождение через него содержимого. Сфинктеры относятся к группе гладких или поперечно-полосатых мышц (в зависимости от локализации) и работают преимущественно непроизвольно, хотя часть из них поддаётся волевому контролю.

¶Физиология работы

Сфинктер работает как клапан: при сокращении мышечные волокна, идущие по окружности, стягиваются и перекрывают просвет протока или полости, а при расслаблении просвет расширяется. Тонус сфинктера обеспечивается постоянным сокращением мышечных волокон в покое — так называемым базальным тонусом, который регулируется вегетативной нервной системой.

Работа сфинктеров координируется с перистальтикой — ритмическими сокращениями гладкой мускулатуры органа, проталкивающими содержимое в сторону сфинктера. Сокращение сфинктера и перистальтическая волна сменяются расслаблением сфинктера, что обеспечивает поступательное продвижение пищи, мочи, желчи и других жидкостей.

¶Классификация

По типу иннервации и способу регуляции сфинктеры делятся на:

• Непроизвольные (гладкие) — управляются автономной нервной системой, волевой контроль невозможен. Примеры: сфинктер Одди, сфинктеры мочеточника, сфинктер маточной трубы.
• Произвольные (поперечно-полосатые) — иннервируются соматическими нервами, могут сокращаться по воле человека. Примеры: наружный сфинктер заднего прохода, наружный уретральный сфинктер.

Ряд сфинктеров имеет смешанную иннервацию: гладкая часть работает непроизвольно, а поперечно-полосатая часть (наружный сфинктер) подчиняется воле.

¶Основные сфинктеры организма

¶Пищеварительная система

• Кардиальный (пищеводный) сфинктер — расположен на границе пищевода и желудка, препятствует забросу желудочного содержимого в пищевод. Недостаточность кардиального сфинктера приводит к гастроэзофагеальному рефлюксу.
• Пилорический сфинктер — отделяет желудок от двенадцатиперстной кишки, регулирует поступление химуса в кишечник.
• Сфинктер Одди — управляющий ток желчи и панкреатического сока в двенадцатиперстную кишку через большой дуоденальный сосок.
• Илеоцекальный сфинктер — расположен между подвздошной и слепой кишками, предотвращает обратный заброс содержимого толстой кишки в тонкую.
• Сфинктеры Гилли — мышечные утолщения в толстой кишке, участвующие в продвижении каловых масс.
• Внутренний сфинктер заднего прохода — гладкая мышца, обеспечивающая непроизвольное удержание каловых масс; наружный сфинктер заднего прохода — поперечно-полосатая мышца, поддающаяся волевому контролю.

¶Мочевыделительная система

• Внутренний уретральный сфинктер — гладкая мышца в месте перехода мочевого пузыря в уретру, работает непроизвольно.
• Наружный уретральный сфинктер — поперечно-полосатая мышца, обеспечивающая произвольное удержание мочи.
• Сфинктеры мочеточника — препятствуют обратному току мочи из мочевого пузыря в мочеточники.

¶Репродуктивная система

• Сфинктер маточной трубы — регулирует проходимость трубы и перемещение яйцеклетки.
• Сфинктер семявыводящего протока — участвует в эякуляции.
• Сфинктер мочеиспускательного канала у женщин также играет роль в репродуктивной функции.

¶Прочие

• Сфинктер зрачка — цилиарная мышца радужки, суживающая зрачок под действием света (рефлекторно, через парасимпатическую систему).
• Сфинктер сосудов — гладкомышечные образования в стенках артериол, регулирующие кровоток в тканях.

¶Клиническое значение

Нарушение работы сфинктеров лежит в основе ряда заболеваний:

Диагностика нарушений включает манометрию (измерение давления в полости органа), электромиографию и эндоскопические методы. Лечение зависит от причины: от медикаментозной терапии (спазмолитики, ингибиторы протонного насоса) до хирургических вмешательств — сфинктеротомии, пластики сфинктера, имплантации искусственных сфинктеров (например, искусственный сфинктер мочевого пузыря при тяжёлой недержании мочи).

¶Интересные факты

Сфинктер зрачка сокращается за доли секунды, а его диаметр меняется в диапазоне примерно от 2 до 8 мм. Сфинктер Одди имеет сложную двойную иннервацию и реагирует на гормональные сигналы — холецистокинин, секретин. Наружный сфинктер заднего прохода — одна из немногих мышц организма, которая одновременно работает непроизвольно (базальный тонус) и произвольно (волевое сжатие).

Источники:

• Гайтон А. К., Холл Дж. Э. «Медицинская физиология»
• Синельников Р. Д. «Атлас анатомии человека»
• Татаринов В. Г. «Патологическая физиология»
• Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации