Шигеллвак: вакцина против дизентерии¶

Шигеллвак — российская вакцина для профилактики дизентерии, вызываемой бактериями рода Shigella. Препарат представляет собой лиофилизат для приготовления раствора для внутримышечного введения и содержит антигены, полученные из штаммов Shigella flexneri и Shigella sonnei — двух наиболее распространённых возбудителей бактериальной дизентерии. Вакцина разработана в России и применяется преимущественно по эпидемиологическим показаниям в группах повышенного риска заражения.

¶Что такое дизентерия

Дизентерия (шигеллёз) — острая инфекционная болезнь с фекально-оральным механизмом передачи, поражающая преимущественно толстый кишечник. Возбудители — бактерии рода Shigella, которые выделяют токсины, повреждающие слизистую оболочку кишечника. Основные симптомы: повышение температуры, схваткообразные боли в животе, частый жидкий стул с примесью слизи и крови, признаки общей интоксикации.

Заражение происходит при употреблении загрязнённой воды и пищи, через грязные руки, при несоблюдении санитарных норм. Заболевание особенно опасно для детей раннего возраста, работников пищевой промышленности, медицинского персонала и людей, находящихся в условиях скученности. Именно эти категории рассматриваются как приоритетные для вакцинации.

¶Состав и механизм действия

Препарат относится к классу инактивированных (убитых) вакцин. В его основе — очищенные антигены, полученные из культур Shigella flexneri и Shigella sonnei. Действующее начало представлено специфическими антигенными комплексами, которые после введения стимулируют выработку антител в организме человека.

Механизм действия основан на формировании иммунного ответа: организм начинает синтезировать антитела, способные нейтрализовать шигеллы при их попадании в кишечник. Вакцинация не создаёт стерильного иммунитета на всю жизнь, однако снижает вероятность заболевания и уменьшает тяжесть его течения. Иммунитет носит видовой и типоспецифический характер, что связано с разнообразием серотипов шигелл.

¶Показания к применению

Вакцина применяется по эпидемиологическим показаниям. Основные категории, которым показана иммунизация:

• работники предприятий пищевой промышленности, общественного питания и торговли пищевыми продуктами;
• медицинский персонал инфекционных больниц и бактериологических лабораторий;
• сотрудники систем водоснабжения и коммунального хозяйства;
• дети, посещающие детские сады и школы, а также персонал этих учреждений;
• лица, выезжающие в регионы с неблагополучной эпидемиологической обстановкой по шигеллёзу;
• контактные лица в очагах инфекции при угрозе вспышки.

Плановая вакцинация проводится в преддверии сезонного подъёма заболеваемости, который в умеренных широтах обычно приходится на летне-осенний период.

¶Способ применения и схема вакцинации

Препарат выпускается в виде лиофилизата, который перед применением растворяют прилагаемым растворителем. Готовый раствор вводится внутримышечно, чаще всего в верхний наружный квадрант ягодицы или в наружную поверхность бедра.

Курс вакцинации состоит из нескольких инъекций с определёнными интервалами. Схема зависит от возраста и эпидемиологических задач. Ревакцинацию проводят по показаниям через определённый промежуток времени, поскольку напряжённость иммунитета со временем снижается. Точные дозировки и интервалы определяет врач в соответствии с инструкцией к препарату и действующими санитарными правилами.

¶Эффективность и ограничения

Эффективность вакцины оценивается по способности снижать заболеваемость в вакцинированных группах. Поскольку шигеллёз вызывается множеством серотипов, а иммунитет типоспецифичен, препарат не обеспечивает полной защиты от всех форм инфекции. Вакцинация рассматривается как дополнительная мера в комплексе с санитарно-гигиеническими мероприятиями: контролем качества воды и продуктов, соблюдением правил личной гигиены, изоляцией больных.

Ограничением является и то, что вакцина не заменяет общих противоэпидемических мер. Её применение наиболее оправдано в организованных коллективах и среди профессиональных групп риска, где возможны вспышки.

¶Противопоказания и побочные реакции

К основным противопоказаниям относятся: острые инфекционные и неинфекционные заболевания в период обострения, хронические болезни в стадии обострения, повышенная чувствительность к компонентам препарата, тяжёлые аллергические реакции в анамнезе. Вакцинация не проводится во время беременности и в период лактации без особых показаний. Детский возраст имеет ограничения, определяемые инструкцией.

После введения возможны местные реакции: болезненность, покраснение и отёк в месте инъекции. Реже наблюдаются общие реакции — кратковременное повышение температуры, недомогание, головная боль. Как правило, эти явления выражены слабо и проходят самостоятельно в течение одного-двух дней. При развитии выраженных реакций следует обратиться к врачу.

¶Место в системе профилактики

Шигеллвак входит в число вакцин, применяемых в России для специфической профилактики кишечных инфекций. Наряду с ним используются препараты против других возбудителей. Вакцинация против дизентерии включена в календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям, то есть проводится не всем, а определённым группам населения при наличии соответствующих оснований.

Решение о массовой или групповой иммунизации принимают органы здравоохранения с учётом эпидемиологической обстановки. Вакцинация проводится в медицинских учреждениях после осмотра врача и оформляется в установленном порядке.

¶Источники

• Инструкция по применению медицинского иммунобиологического препарата «Шигеллвак».
• Санитарные правила и нормы, регламентирующие профилактику кишечных инфекций.
• Национальный календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям.
• Учебные и справочные материалы по эпидемиологии и инфекционным болезням.