Толстый кишечник человека¶
Толстый кишечник — отдел пищеварительной системы человека и большинства позвоночных, расположенный после тонкого кишечника и завершающийся анальным отверстием. В нём происходят всасывание воды и электролитов, формирование и накопление каловых масс, а также активная деятельность кишечной микрофлоры. Общая длина толстой кишки у взрослого человека составляет в среднем 1,5–2 метра, диаметр — от 4 до 8 сантиметров, что и дало отделу его название.
¶Анатомия и строение
Толстая кишка начинается в правой подвздошной области, где в неё впадает тонкая кишка, и образует несколько последовательных отделов:
- Слепая кишка (caecum) с червеобразным отростком — аппендиксом;
- Восходящая ободочная кишка — поднимается вдоль правой стенки брюшной полости;
- Поперечная ободочная кишка — идёт поперёк живота слева направо (точнее, справа налево);
- Нисходящая ободочная кишка — опускается по левой стороне;
- Сигмовидная кишка — S-образный участок в левой подвздошной области;
- Прямая кишка — конечный отдел, заканчивающийся задним проходом.
Характерные внешние признаки толстой кишки — ленты (продольные мышечные тяжи), гаустры (выпячивания-вздутия) и сальниковые отростки. Слизистая оболочка не имеет ворсинок, характерных для тонкого кишечника, но содержит многочисленные крипты с бокаловидными клетками, выделяющими слизь.
¶Функции
Основные задачи толстого кишечника:
- Всасывание воды и электролитов — из поступающего химуса всасывается значительная часть жидкости, что формирует плотность каловых масс.
- Формирование и продвижение кала — за счёт перистальтических и маятникообразных движений.
- Микробный метаболизм — кишечная микрофлора ферментирует остатки углеводов, синтезирует витамины (K, группы B) и короткоцепочечные жирные кислоты.
- Иммунная функция — лимфоидная ткань кишечника участвует в защите организма.
- Эндокринная роль — клетки слизистой вырабатывают биологически активные вещества, регулирующие моторику.
¶Микрофлора
В толстой кишке обитает огромное количество микроорганизмов — по разным оценкам, до 10¹³–10¹⁴ клеток, представленных сотнями видов бактерий. Преобладают анаэробные формы. Микрофлора участвует в расщеплении клетчатки, синтезе витаминов, поддержании иммунитета и защите от патогенов. Нарушение её состава (дисбактериоз) связывают с рядом расстройств пищеварения.
¶Заболевания
Наиболее распространённые патологии толстого кишечника:
| Заболевание | Краткая характеристика |
|---|---|
| Колит | Воспаление слизистой оболочки |
| Синдром раздражённого кишечника | Функциональное расстройство без органических изменений |
| Дивертикулёз | Образование мешковидных выпячиваний стенки |
| Полипы | Доброкачественные разрастания слизистой |
| Колоректальный рак | Злокачественная опухоль, одна из частых форм рака |
| Аппендицит | Воспаление червеобразного отростка |
| Запор | Нарушение опорожнения, замедление перистальтики |
Для диагностики применяют колоноскопию, ирригоскопию, ректороманоскопию, компьютерную томографию и анализ кала. Колоректальный рак занимает одно из ведущих мест в структуре онкологической заболеваемости, поэтому большое значение имеют скрининговые обследования, особенно после 45–50 лет.
¶Значение в медицине и науке
Толстый кишечник — объект изучения гастроэнтерологии, колопроктологии и микробиологии. Исследования микробиома показали его влияние на обмен веществ, иммунитет и даже нервную систему (так называемая ось «кишечник — мозг»). Хирургические вмешательства на толстой кишке, включая удаление отдельных участков при опухолях, стали рутинной практикой; при необходимости формируют колостому. В России вопросами колопроктологии занимаются специализированные научные и клинические центры.
¶Профилактика
Снижение риска заболеваний толстого кишечника связывают с рациональным питанием (достаток клетчатки, ограничение переработанного мяса), физической активностью, отказом от курения и алкоголя, своевременным прохождением скрининга. Раннее выявление полипов и опухолей существенно улучшает прогноз лечения.
Источники: учебники по анатомии и физиологии человека, руководства по гастроэнтерологии и колопроктологии, материалы Всемирной организации здравоохранения по колоректальному раку.