Шипица на ноге: причины и лечение¶

Шипица (подошвенная бородавка, лат. verruca plantaris) — доброкачественное кожное образование вирусной природы, локализующееся на подошвенной поверхности стопы, пальцах ног или пятке. Относится к разновидности обыкновенных бородавок, вызываемых вирусом папилломы человека (ВПЧ). Название «шипица» связано с характерным внешним видом: при снятии ороговевшего слоя на поверхности образования видны тёмные точки — тромбированные капилляры, напоминающие шипы. Шипица — одна из наиболее частых локализаций бородавок, поскольку вирус проникает через микроповреждения кожи стопы.

¶Этиология и пути заражения

Возбудителем шипицы является вирус папилломы человека, преимущественно штаммы 1, 2, 4 и 57 типов. ВПЧ поражает базальный слой эпидермиса, встраиваясь в геном клеток и нарушая их деление. Инкубационный период составляет от 1 до 6 месяцев, иногда дольше.

Основные пути заражения:

• Контактно-бытовой — через общие полотенца, коврики в душевых, обувь, поверхности в бассейнах и банях;
• Прямой контакт — при касании кожи к поражённому участку;
• Аутоинокуляция — перенос вируса с одного участка тела на другой при расчёсывании или срезании бородавки.

Заражению способствуют потливость ног (гипергидроз), ношение тесной или закрытой обуви, микротравмы подошвы, сухость кожи, снижение иммунитета, длительное пребывание во влажной среде (бассейны, душевые). Вирус передаётся при контакте с заражённым человеком или через инфицированные поверхности.

¶Клиническая картина

Шипица представляет собой плотный узелок диаметром от 1–2 мм до 1–2 см, возвышающийся над кожей или, наоборот, вдавленный внутрь. Поверхность покрыта ороговевшим эпителием, окраска — от серовато-жёлтой до коричневатой. Характерный признак — тёмные точки на поверхности, представляющие собой закупоренные тромбами капилляры.

При ходьбе шипица вызывает болезненные ощущения, напоминающие чувство «песчинки в обуви» или «укола иглой». Боль усиливается при давлении на образование, что отличает бородавку от мозоли. При осмотре под увеличением видно нарушение кожного рисунка — дерматоглифики — на поверхности шипицы, тогда как на обычной мозоли рисунок сохраняется.

Часто шипицы располагаются в зонах максимального давления — на подушечках стоп, пятках, боковых поверхностях пальцев. Возможно появление множественных образований (мозаичные бородавки), которые сливаются между собой.

¶Отличие от мозоли и других образований

Дифференциальная диагностика важна, поскольку мозоль лечится иначе:

Также шипицу следует отличать от омозолелостей, кератодермии, плоских бородавок, в редких случаях — от подошвенных меланом и плоскоклеточного рака кожи, поэтому при неясной диагностике рекомендуется консультация дерматолога.

¶Методы лечения

Полное удаление шипицы требует уничтожения поражённых клеток эпидермиса и активизации иммунного ответа. Самостоятельное срезание или выщипывание не рекомендуется — это приводит к распространению вируса и рецидивам.

¶Аптечные средства

Наиболее доступны кератолитические препараты на основе салициловой кислоты (Дипросалик, Суперчистотел, Колломак), молочная кислота, а также средства с азотом (Криофарма, Вартнер Крио). Применяются курсами от нескольких дней до недель с постепенным размягчением и удалением ороговевшего слоя.

¶Аппаратные методы

• Криодеструкция — обработка жидким азотом при температуре −196 °C, вызывает отмирание тканей. Проводится в кабинете дерматолога, обычно 3–5 сеансов с интервалом 1–2 недели.
• Лазерное удаление — CO₂-лазер или неодимовый лазер, точечное испарение ткани с коагуляцией сосудов.
• Электрокоагуляция — прижигание током высокой частоты.
• Хирургическое иссечение — редко, при крупных или рецидивирующих образованиях.

¶Народные методы

Среди распространённых способов — прижигание соком чистотела, уксусной эссенцией, чесноком, касторовым маслом. Эффективность этих методов научно не подтверждена, агрессивные вещества могут вызвать химический ожог здоровой ткани. Методы народной медицины не заменяют консультацию врача.

¶Профилактика и рецидивы

Важнейшее условие успешного лечения — укрепление иммунитета, поскольку ВПЧ проявляется при снижении иммунного статуса. Рекомендуется:

• носить индивидуальную обувь в общественных душевых и бассейнах;
• поддерживать сухость ног, использовать средства от потливости;
• обрабатывать микротравмы стоп антисептиками;
• не пользоваться чужими полотенцами и маникюрными принадлежностями;
• своевременно лечить плоскостопие и деформации стоп, снижающие нагрузку на подушечки.

Рецидивы шипицы возникают в 10–30 % случаев, что связано с сохранением вируса в окружающих тканях. При повторном появлении образования необходимо обратиться к дерматологу для подбора комбинированного лечения.

Источники:

• Гребенщикова Н. А. «Дерматовенерология. Национальное руководство»
• Скрипкин Ю. К. «Кожные и венерические болезни. Настольная книга дерматовенеролога»
• Российское общество дерматовенерологов и косметологов — клинические рекомендации по лечению бородавок
• МИАЦ Минздрава России — справочник «Дерматовенерология»