Широкий лентец — паразитический червь¶

Широкий лентец (лат. Diphyllobothrium latum) — паразитический ленточный червь (цестода) из отряда Diphyllobothriidea, возбудитель дифиллоботриоза — одного из наиболее крупных гельминтозов человека. Относится к классу ленточных червей, во взрослой стадии паразитирует в тонком кишечнике человека и рыбоядных млекопитающих. Характеризуется значительными размерами (до 10–15 м), членистым телом и сложным жизненным циклом с участием двух промежуточных хозяев.

¶Систематика и строение

Широкий лентец принадлежит к типу плоских червей (Platyhelminthes), классу Cestoda. Тело (стробила) состоит из головки (сколекса), шейки и множества члеников (проглоттид), число которых может достигать 3000–4000. Сколекс удлинённо-овальной формы, несёт две присасывательные щели — ботрии, которыми червь прикрепляется к стенке кишечника. Отсутствие крючьев отличает его от вооружённого цепня.

Характерная особенность — ширина проглоттид превышает длину, что и дало название «широкий». В каждом зрелом членике расположен маточный комплекс розетковидной формы, открывающийся наружу самостоятельным отверстием. Гермафродитная организация: каждая проглоттида содержит и мужские, и женские половые органы.

¶Жизненный цикл

Цикл развития включает смену трёх хозяев:

Окончательный хозяин — человек, собака, кошка, медведь, лисица и другие рыбоядные млекопитающие. В их кишечнике взрослый червь откладывает яйца, которые с фекалиями попадают во внешнюю среду.
Первый промежуточный хозяин — веслоногие рачки (циклопы, диаптомусы). Из яйца выходит личинка — корацидий, заглатываемая рачком; в его теле развивается процеркоид.
Второй промежуточный хозяин — хищные рыбы (щука, окунь, налим, судак, лосось, форель). Съев заражённого рачка, рыба становится носителем плероцеркоида — личинки, локализующейся в мышцах и внутренних органах.

Человек заражается при употреблении в пищу сырой, недостаточно прожаренной или слабосолёной рыбы. В кишечнике плероцеркоид прикрепляется и через несколько недель достигает половой зрелости. Продолжительность жизни паразита в организме человека — до 10–20 лет.

¶Распространение

Дифиллоботриоз регистрируется преимущественно в регионах с развитым рыболовством и традициями употребления сырой рыбы. Наибольшая заболеваемость отмечается в странах Северной Европы, Канаде, США (район Великих озёр), Японии, Чили. В России очаги приурочены к бассейнам крупных рек и озёр: Волги, Камы, Оби, Енисея, Лены, а также к Карелии, Мурманской области, Камчатке, Сахалину. Заболевание носит природно-очаговый характер.

¶Клиническая картина

Инкубационный период составляет от 20 до 60 дней. Симптоматика разнообразна и зависит от интенсивности инвазии:

диспепсические расстройства — тошнота, боли в животе, неустойчивый стул;
астеновегетативный синдром — слабость, утомляемость, головокружение;
B12-дефицитная анемия — ключевое осложнение, обусловленное поглощением паразитом витамина B12. Развивается у части больных, проявляется бледностью, тахикардией, парестезиями, в тяжёлых случаях — поражением спинного мозга (фуникулярный миелоз).

Возможны эозинофилия, гипопротеинемия, нарушения функции печени.

¶Диагностика и лечение

Основной метод диагностики — копроовоскопия: обнаружение яиц широкого лентеца в кале. Яйца овальной формы, жёлто-коричневого цвета, с крышечкой на одном полюсе. Применяется также исследование периферической крови (анемия, эозинофилия), иногда — обнаружение фрагментов стробилы.

Лечение проводится антигельминтными препаратами (празиквантел, никлозамид) в условиях медицинского учреждения. При выраженной анемии дополнительно назначают витамин B12 и фолиевую кислоту. Контроль излеченности — повторные анализы кала через 3–6 месяцев.

¶Профилактика

Меры предупреждения дифиллоботриоза включают:

термическую обработку рыбы (варка не менее 20 минут, прожаривание под крышкой);
засолку в крепком тузлуке с соблюдением сроков;
замораживание при низких температурах (от −18 °C в течение 24 часов);
ветеринарный контроль рыбной продукции;
санитарное просвещение населения рыболовных регионов.

¶Значение

Широкий лентец — один из крупнейших гельминтов человека, а дифиллоботриоз остаётся актуальной медико-социальной проблемой в регионах с традиционным потреблением рыбы. Изучение паразита имеет значение для эпидемиологии, паразитологии и санитарной охраны водоёмов.

¶Источники

Большая медицинская энциклопедия
Руководство по паразитологии человека (под редакцией В. А. Догеля)
Материалы Всемирной организации здравоохранения по гельминтозам
Учебники по биологии и медицинской паразитологии