Схватки при беременности¶
Схватки при беременности — это периодические сокращения гладкой мускулатуры матки, сопровождающиеся нарастающей болью внизу живота и пояснице. Они делятся на родовые (появляются в родах) и тренировочные (сокращения Брекстона — Хикса, возникающие за недели и месяцы до родов). Ощущения при схватках индивидуальны и зависят от срока беременности, болевого порога женщины, положения плода и общего состояния здоровья.
¶Тренировочные схватки Брекстона — Хикса
Сокращения Брекстона — Хикса описаны английским акушером Джоном Брекстоном Хиксом в 1872 году. Они представляют собой нерегулярные, безболезненные или слабо болезненные сокращения матки, которые начинаются примерно с 20-й недели беременности и постепенно усиливаются к её завершению.
¶Как ощущаются
Женщина отмечает напряжение и «окаменение» живота: матка становится твёрдой на несколько секунд, затем расслабляется. Ощущения напоминают лёгкое потягивание внизу живота, иногда — тянущие боли в пояснице или паховой области. Схватки не имеют регулярного ритма, длятся обычно 15–30 секунд и не нарастают по интенсивности.
¶Отличия от родовых схваток
| Признак | Тренировочные схватки | Родовые схватки |
|---|---|---|
| Регулярность | Нерегулярные | Регулярные, с нарастающим интервалом |
| Длительность | 15–30 секунд | 30–90 секунд и более |
| Интенсивность | Слабая, не усиливается | Нарастает со временем |
| Локализация боли | Разлитая, внизу живота | Ощущается волной, часто отдаёт в поясницу и крестец |
| Эффект от перемены положения | Обычно проходят | Продолжаются |
¶Родовые схватки
Родовые схватки — это сокращения матки, которые приводят к раскрытию родовых путей и изгнанию плода. Настоящие схватки начинаются с интервалом 15–20 минут, длятся 15–20 секунд и постепенно становятся чаще, длиннее и сильнее.
¶Ощущения в начале родов
На ранней стадии схватки часто напоминают менструальные боли: тянущие, ноющие ощущения внизу живота, которые приходят волнами. Многие женщины описывают их как «потягивание», «сжатие», «давление». Некоторые отмечают тяжесть в пояснице, ощущение, будто живот «каменеет» и твердеет на 20–40 секунд.
¶Ощущения в активной фазе
По мере нарастания схваток боль усиливается и приобретает характер сжимающей, распирающей, схваткообразной. Женщина чувствует, как матка сжимается волной, охватывающей весь живот, — от дна матки до нижнего сегмента. Болевые ощущения часто иррадиируют (отдают) в поясницу, крестец, промежность, бёдра. В момент пика схватки боль достигает максимума, затем постепенно стихает.
¶Период изгнания
Во время потуг боль приобретает характер распирающего давления на прямую кишку и промежность. Многие женщины описывают это как сильное желание тужиться, ощущение «полного» живота и тяжести внизу. Потуги сопровождаются непроизвольным сокращением мышц брюшного пресса.
¶Факторы, влияющие на ощущения
Интенсивность и характер боли при схватках зависят от нескольких факторов:
- Болевой порог. У разных женщин он существенно различается: одни переносят схватки спокойно, другим требуется медикаментозное обезболивание.
- Положение плода. Затылочное предлежание (головка вниз) считается наиболее благоприятным для родов; при тазовом предлежании или косом положении схватки могут быть более болезненными.
- Психологический настрой. Страх и напряжение усиливают восприятие боли, тогда как спокойное дыхание и расслабление снижают её интенсивность.
- Адекватность схваток. При дискоординированных схватках (когда сокращения нерегулярны и неэффективны) боль может быть сильнее, чем при нормальных ритмичных схватках.
- Паритет. У первородящих женщин схватки обычно ощущаются сильнее и длятся дольше, чем у повторнородящих.
¶Способы облегчения боли
¶Немедикаментозные методы
- Дыхательные техники: медленное дыхание «по-собачьи» (частое поверхностное вдох-выдох) в момент пика схватки, глубокое ровное дыхание между схватками.
- Массаж поясницы и крестца, круговые движения костяшками пальцев в области крестца.
- Тёплый душ или ванна (при отсутствии противопоказаний).
- Смена положения: ходьба, положение на четвереньках, покачивание на фитболе.
- Отвлекающие техники: счёт, ритмичное дыхание, разговор с акушеркой.
¶Медикаментозное обезболивание
- Эпидуральная анестезия. Наиболее эффективный метод: анестетик вводится в эпидуральное пространство позвоночника, что полностью или частично устраняет болевые ощущения. Применяется по показаниям и по желанию женщины.
- Инъекционные анальгетики. Промедол, фентанил и другие опиоиды снижают интенсивность боли на 30–50 %, но не устраняют её полностью.
- Парацервикальная и паравертебральная блокады. Локальное обезболивание области шейки матки.
¶Когда обращаться за помощью
При появлении регулярных схваток с интервалом 10–15 минут, сопровождающихся тянущими болями внизу живота и пояснице, кровянистыми выделениями или подтеканием околоплодных вод, необходимо обратиться в родильный дом. Ранние роды (до 37 недель) и необычно сильная боль также требуют немедленной медицинской помощи.
Источники:
- Акушерство: национальное руководство / под ред. В. И. Кулакова, Г. М. Савельевой, Р. А. Сидельниковой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018.
- Справочник по акушерству и гинекологии / под ред. В. И. Кулакова. — М.: ГЭОТАР-Медиа.
- Брекстон Хикс Дж. Д. On the contractions of the uterus throughout pregnancy. — The Lancet, 1872.
- Родовспоможение: национальное руководство / под ред. В. И. Кулакова, Г. М. Савельевой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018.