Силденафил: инструкция по применению¶

Силденафил — лекарственный препарат из группы ингибиторов фосфодиэстеразы 5-го типа (ФДЭ-5), применяемый для лечения эректильной дисфункции у мужчин, а также артериальной гипертензии лёгких. Препарат улучшает эрекцию за счёт усиления притока крови к пещеристым телам полового члена под действием сексуальной стимуляции. Силденафил отпускается по рецепту и требует соблюдения дозировки, противопоказаний и правил совместимости с другими лекарствами.

¶Фармакологическое действие

При сексуальном возбуждении в кавернозных телах выделяется оксид азота (NO), который активирует фермент гуанилатциклазу. Это приводит к повышению уровня циклического гуанозинмонофосфата (цГМФ) и расслаблению гладкой мускулатуры сосудов, расширяя артерии полового члена. Фермент ФДЭ-5 разрушает цГМФ, ослабляя эрекцию. Силденафил блокирует ФДЭ-5, замедляя распад цГМФ и усиливая естественный механизм эрекции.

Важно, что препарат работает только при наличии сексуального возбуждения. Без сексуальной стимуляции эрекция не наступает, даже при приёме максимальной дозы.

¶Показания к применению

• Эректильная дисфункция (импотенция) — неспособность достигать или поддерживать эрекцию, достаточную для полового акта.
• Лёгочная гипертензия — в этом случае применяются специальные формы препарата в других дозировках.

¶Способ применения и дозы

Силденафил принимают внутрь за 30–60 минут до предполагаемого полового акта. Таблетку проглатывают целиком, запивая стаканом воды. Приём пищи с высоким содержанием жиров может замедлить всасывание препарата и ослабить действие, поэтому предпочтительнее принимать таблетку натощак или после лёгкого приёма пищи.

Стандартная начальная доза для большинства мужчин — 50 мг. В зависимости от эффективности и переносимости дозу корректируют:

Кратность приёма — не более одного раза в сутки. Препарат не предназначен для ежедневного применения без медицинского показания.

¶Побочные действия

Чаще всего отмечаются:

• Головная боль, покраснение лица, приливы крови.
• Головокружение, заложенность носа.
• Нарушение зрения: изменение цветовосприятия, светочувствительность, нечёткость зрения.
• Дискомфорт в желудке, тошнота.
• Мышечная боль, боль в спине.

В редких случаях возможны серьёзные побочные эффекты: длительная и болезненная эрекция (приапизм), резкое снижение артериального давления, потеря слуха или зрения. При возникновении эрекции, длящейся более 4 часов, необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.

¶Противопоказания

Силденафил противопоказан при:

• Повышенной чувствительности к препарату.
• Одновременном приёме нитратов (нитроглицерин, изосорбида динитрат и мононитрат) — сочетание может вызвать критическое падение артериального давления.
• Тяжёлых заболеваниях сердца и печени.
• Нестабильной стенокардии, перенесённом инфаркте миокарда или инсульте.
• Наследственных заболеваниях сетчатки (пигментный ретинит).
• Артериальной гипотензии (систолическое давление ниже 90 мм рт. ст.).

С осторожностью препарат назначают при искривлении полового члена, язвенной болезни желудка, нарушениях свёртываемости крови, а также при одновременном приёме альфа-адреноблокаторов.

¶Взаимодействие с другими лекарствами

Наиболее опасное сочетание — силденафил с нитратами и донаторами оксида азота: взаимное усиление гипотензивного эффекта может привести к жизнеугрожающему падению давления. Совместный приём с ритонавиром и некоторыми противогрибковыми средствами повышает концентрацию силденафила в крови, что требует снижения дозы. Альфа-адреноблокаторы усиливают гипотензивное действие препарата.

¶Алкоголь

Умеренное употребление алкоголя не усиливает действие силденафила, но может ослабить эрекцию и повысить риск побочных эффектов, таких как головокружение и падение давления. Совмещение препарата с большим количеством алкоголя не рекомендуется.

¶Хранение

Препарат хранят в защищённом от света месте при температуре не выше 25 °C. Срок годности указан на упаковке. Лекарство должно быть недоступно для детей.

Источники:

• Государственный реестр лекарственных средств Российской Федерации.
• Инструкция по медицинскому применению препарата «Силденафил».
• Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации по лечению эректильной дисфункции.
• Руководство по фармакотерапии в урологии (Российское общество урологов).