Симфиз — анатомическое сочленение костей¶
Симфиз (от др.-греч. σύμφυσις — «сращение», «сросток») — вид соединения костей, при котором суставные поверхности костей покрыты гиалиновым хрящом и соединены между собой фиброзным хрящом. Симфиз относится к полуподвижным (полусуставным) соединениям костей: допускает ограниченные смещения, амплитуда которых зависит от толщины и эластичности фиброзно-хрящевой прослойки. В теле человека к симфизам относятся лобковый симфиз, симфиз межпозвонковых дисков, симфиз нижней челюсти и грудины.
¶Общая характеристика
Симфиз относится к классу вторичных сочленений (суставов) с одной суставной полостью, но, в отличие от типичных суставов, суставная полость между костями отсутствует. Суставные поверхности костей покрыты слоем гиалинового хряща, а между ними располагается плотная прослойка волокнистого (фиброзного) хряща, содержащего соединительнотканные волокна. Именно этот хрящ обеспечивает прочность и одновременно ограниченную подвижность сочленения.
Строение симфиза включает следующие элементы:
- суставные поверхности костей, покрытые гиалиновым хрящом;
- фиброзно-хрящевой диск (прослойку) между поверхностями;
- суставную сумку (капсулу), укреплённую связками;
- синовиальную оболочку, выстилающую внутреннюю поверхность капсулы.
В отличие от синхондрозов, которые после окончания роста скелета замещаются костной тканью, симфизы сохраняются на протяжении всей жизни.
¶Классификация симфизов у человека
| Симфиз | Расположение | Особенности |
|---|---|---|
| Лобковый (лобковое сочленение) | Тазовое кольцо, соединяет лобковые кости | Наиболее типичный пример; у женщин расширяется при беременности и родах |
| Межпозвонковый диск | Между телами смежных позвонков | Фиброзное кольцо и пульпозное ядро; относится к симфизам по строению |
| Симфиз нижней челюсти | По средней линии нижней челюсти | Соединяет две половины тела нижней челюсти |
| Симфиз грудины | Между телом грудины и мечевидным отростком | Соединение тела грудины с мечевидным отростком |
¶Лобковый симфиз
Лобковый симфиз (симфиз лобковых костей) — наиболее изученный и клинически значимый симфиз человека. Он расположен по передней средней линии тазового кольца и соединяет лобковые кости левой и правой половин таза. Суставные поверхности лобковых костей покрыты гиалиновым хрящом толщиной около 3—4 мм, между ними находится фиброзно-хрящевой диск, содержащий щелевидную полость, заполненную синовиальной жидкостью.
¶Роль при беременности и родах
Под действием гормона релаксина, а также простагландинов хрящевая ткань лобкового симфиза размягчается, связки растягиваются, и симфиз может увеличиваться в ширину на 5—10 мм. Это физиологический механизм, облегчающий прохождение плода через родовые пути. После родов симфиз постепенно возвращается к исходным размерам.
¶Симфизит
Симфизит — воспаление и чрезмерное размягчение тканей лобкового симфиза, чаще всего развивающееся в послеродовом периоде. Проявляется болью в области лобка, нарушением походки, иногда — расхождением лобковых костей (расстояние между ними превышает 10 мм). Лечение консервативное: ограничение нагрузки, ношение бандажа, физиотерапия.
¶Межпозвонковые диски как симфизы
Межпозвонковые диски по строению соответствуют типу симфиза: между телами смежных позвонков расположен фиброзно-хрящевой диск, состоящий из外围ного фиброзного кольца и центрального пульпозного ядра. Диск обеспечивает амортизацию и подвижность позвоночника. Дегенеративные изменения дисков (остеохондроз) приводят к уменьшению их высоты, выпячиванию и образованию грыж.
¶Клиническое значение
Патология симфизов имеет существенное значение в клинической практике:
- Диастаз лобковых костей — расхождение лобкового симфиза более 10 мм; может быть врождённым или приобретённым (травма таза, беременность).
- Симфизит — воспаление лобкового симфиза, чаще послеродовой.
- Грыжи межпозвонковых дисков — следствие разрыва фиброзного кольца симфиза позвоночника.
- Дегенеративные изменения — уменьшение содержания воды в хрящевой ткани с возрастом, снижение амортизационной функции.
¶Симфиз у животных
Термин «симфиз» применяется и в зооанатомии. У млекопитающих лобковый симфиз может иметь различное строение: у однопроходных (утконос, ехидна) лобковые кости полностью срастаются — так называемый полный симфиз. У сумчатых и плацентарных животных симфиз сохраняет хрящевое строение.
¶Примечания
Симфизы занимают промежуточное положение между неподвижными соединениями (швами, синхондрозами) и полностью подвижными суставами. Их биомеханическое значение определяется сочетанием прочности и способности к ограниченной деформации, что особенно важно в тазовом кольце и позвоночнике.
Источники:
- Синельников Р. Д. «Атлас анатомии человека»
- Новосёлов В. И. «Анатомия человека»
- Мещеряков В. П., Швецов В. И. «Анатомия человека»
- ГОСТ Р 55642-2013 «Остеология. Термины и определения»