Синтомициновая эмульсия как лекарственное средство¶

Синтомициновая эмульсия — антибактериальный лекарственный препарат для наружного и местного применения, действующим веществом которого является синтомицин (левомицетин). Представляет собой эмульсию белого или слегка желтоватого цвета с характерным запахом, выпускаемую во флаконах и тубах. Относится к группе антибиотиков широкого спектра действия, применяется преимущественно в дерматологии, хирургии и гинекологии для лечения гнойно-воспалительных процессов кожи и слизистых оболочек.

¶Состав и форма выпуска

Основу препарата составляет синтомицин — рацемическая смесь, содержащая левомицетин (хлорамфеникол). В классической рецептуре синтомициновая эмульсия 1 % и 5 % содержит:

• синтомицин — 10 или 50 г на 1 кг;
• растительное масло (чаще всего касторовое или подсолнечное);
• эмульгаторы (например, твин-80, желатоза, карбоксиметилцеллюлоза);
• консерванты (нипагин, нипазол, спирт);
• дистиллированную воду.

Эмульсия выпускается в стеклянных флаконах по 25, 30, 50 и 100 г, а также в тубах. Существуют варианты с добавлением вспомогательных компонентов — например, синтомициновая эмульсия с новокаином, применяемая для обезболивания при нанесении на раневые поверхности. Хранится в защищённом от света месте при температуре не выше 20 °C; срок годности обычно составляет 12–24 месяца в зависимости от производителя.

¶Фармакологические свойства

Синтомицин, как и левомицетин, подавляет синтез белков в бактериальной клетке, связываясь с 50S-субъединицей рибосомы. Это приводит к нарушению роста и размножения микроорганизмов. Препарат активен в отношении широкого спектра грамположительных и грамотрицательных бактерий:

• стафилококков, в том числе золотистого стафилококка;
• стрептококков;
• кишечной палочки;
• протея;
• синегнойной палочки (умеренно);
• ряда анаэробов.

При нанесении на кожу и слизистые оболочки эмульсия оказывает местное антибактериальное и противовоспалительное действие, способствует очищению ран от гнойного отделяемого и ускоряет заживление. Системное всасывание при наружном применении незначительно, однако при нанесении на большие площади и повреждённую кожу возможно поступление препарата в кровоток.

¶Показания к применению

Синтомициновая эмульсия применяется при следующих состояниях:

• гнойные раны, в том числе послеоперационные;
• ожоги I–II степени, термические и химические;
• трофические язвы;
• пролежни;
• инфицированные дерматиты, пиодермия, фурункулы, карбункулы;
• гнойные воспаления в гинекологической практике (кольпиты, цервициты);
• трещины сосков у кормящих женщин;
• некоторые формы угревой сыпи и гнойничковых поражений кожи.

В хирургии эмульсию наносят на марлевые салфетки и используют для перевязок, а также вводят в полости при лечении гнойных процессов. В гинекологии пропитанные эмульсией тампоны применяют местно по назначению врача.

¶Способ применения и дозировка

Препарат предназначен исключительно для наружного и местного применения. Эмульсию наносят тонким слоем на поражённый участок или накладывают марлевую повязку, пропитанную составом. Процедуру повторяют 1–3 раза в сутки в зависимости от характера и тяжести процесса. Длительность лечения определяется врачом и обычно не превышает 7–14 дней. Перед применением флакон следует взболтать, поскольку при хранении возможно расслоение эмульсии.

¶Противопоказания и побочные эффекты

К противопоказаниям относятся:

• повышенная индивидуальная чувствительность к синтомицину и другим компонентам;
• угнетение кроветворения в анамнезе;
• выраженные нарушения функции печени и почек;
• беременность и период лактации — с осторожностью, по строгим показаниям;
• детский возраст до 1 года (для некоторых форм).

Возможные побочные реакции при наружном применении: местное раздражение, жжение, покраснение, аллергические высыпания. При длительном использовании на больших поверхностях и при повреждённой коже не исключены системные эффекты, характерные для левомицетина: угнетение костномозгового кроветворения, анемия, лейкопения, нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта. Именно поэтому препарат не рекомендуется применять бесконтрольно и длительно.

¶История и место среди препаратов

Синтомицин был синтезирован в СССР в 1950-х годах как более доступный аналог левомицетина. Эмульсионная форма появилась как удобное средство для местного лечения ран и ожогов, широко применявшееся в советской, а затем и в российской медицинской практике. В аптечной сети препарат известен под несколькими торговыми наименованиями, выпускается рядом отечественных фармацевтических предприятий. Несмотря на появление новых антибактериальных средств, синтомициновая эмульсия сохраняет позиции в качестве недорогого и доступного препарата для местной терапии.

¶Меры предосторожности

Не следует наносить эмульсию на обширные участки кожи без назначения врача. При появлении признаков аллергии или ухудшении состояния применение прекращают и обращаются за медицинской помощью. Препарат не предназначен для приёма внутрь. Одновременное использование с другими наружными антибактериальными средствами возможно только по согласованию со специалистом. Беременным и кормящим женщинам, а также детям применение согласовывают с врачом.

¶Значение в медицине

Синтомициновая эмульсия относится к числу классических отечественных антибактериальных препаратов местного действия. Её ценность определяется широким спектром активности, низкой стоимостью, простотой применения и доступностью. В условиях ограниченных ресурсов и при лечении нетяжёлых гнойно-воспалительных процессов кожи препарат остаётся востребованным. Вместе с тем рациональное использование антибиотиков требует соблюдения назначенных схем и учёта риска устойчивости микроорганизмов.

Источники: справочник лекарственных средств «Видаль»; Государственный реестр лекарственных средств; инструкции по медицинскому применению синтомициновой эмульсии; учебные пособия по фармакологии для медицинских вузов.