Открыть сервис
Главная → Блог → Пиодермия: гнойные заболевания кожи

Пиодермия: гнойные заболевания кожи

Пиодермия — группа острых и хронических инфекционных заболеваний кожи, вызываемых гноеродными (пиогенными) бактериями, чаще всего стафилококками и стрептококками. Термин происходит от греческих слов πύον (гной) и δέρμα (кожа). Характеризуется гнойным воспалением кожи и её придатков — волосяных фолликулов, сальных и потовых желёз. В дерматологии пиодермии занимают одно из первых мест по частоте среди всех кожных болезней.

Этиология

Основные возбудители — грамположительные кокки:

  • Стафилококки (Staphylococcus aureus, реже эпидермальный) — вызывают поверхностные и глубокие поражения, связанные с волосяными фолликулами.
  • Стрептококки (Streptococcus pyogenes) — чаще поражают гладкую кожу, склонны к распространению.
  • Реже — синегнойная палочка, пневмококки, кишечная палочка, протей.

Микробы проникают в кожу через микротравмы, расчёсы, опрелости, трещины. Развитию способствуют снижение местного и общего иммунитета, сахарный диабет, гиповитаминоз, нарушения обмена веществ, загрязнение и мацерация кожи, повышенное потоотделение.

Классификация

По глубине поражения выделяют поверхностные и глубокие пиодермии; по течению — острые и хронические; по возбудителю — стафилококковые, стрептококковые и смешанные.

Стафилококковые поражения

  • Остиофолликулит — гнойничок в устье волосяного фолликула.
  • Фолликулит — воспаление всего фолликула.
  • Фурункул — острое гнойно-некротическое воспаление фолликула и окружающей ткани с формированием некротического стержня.
  • Карбункул — конгломерат из нескольких фурункулов, тяжёлое состояние с интоксикацией.
  • Гидраденит — воспаление потовых желёз, чаще в подмышечных впадинах.

Стрептококковые поражения

  • Импетиго — поверхностные пузырьки с гнойным содержимым, быстро вскрывающиеся с образованием корок.
  • Эктима — глубокая форма с язвой и рубцом.
  • Рожа — острое воспаление с яркой гиперемией, отёком и лихорадкой.

Смешанные формы

Пиодермия язвенная, хроническая язвенная пиодермия и другие формы, где сочетаются стафилококки и стрептококки.

Клиническая картина

Общие признаки — гнойничковые высыпания, покраснение, отёк, болезненность, зуд. При глубоких формах — повышение температуры, увеличение регионарных лимфоузлов, общее недомогание. Локализация зависит от вида: фурункулы часто возникают на шее, лице, пояснице, ягодицах; импетиго — на лице и открытых участках; гидраденит — в подмышечных и паховых областях.

Осложнения: лимфаденит, лимфангит, флегмона, сепсис, при поражении лица — тромбоз кавернозного синуса.

Диагностика

Диагноз ставится на основании клинической картины. При необходимости проводят:

  • бактериологический посев отделяемого с определением возбудителя и чувствительности к антибиотикам;
  • микроскопию мазка;
  • общий анализ крови (лейкоцитоз, СОЭ);
  • дифференциальную диагностику с чесоткой, дерматитами, грибковыми поражениями, туберкулёзом кожи.

Лечение

Терапия комплексная, зависит от формы и тяжести.

Важно избегать выдавливания фурункулов, особенно на лице, из-за риска распространения инфекции.

Профилактика

  • соблюдение гигиены кожи, своевременная обработка микротравм антисептиками;
  • лечение сопутствующих заболеваний, укрепление иммунитета;
  • рациональное питание, ограничение простых углеводов;
  • при работе с загрязнениями — защитная одежда и средства;
  • изоляция больных с контагиозными формами (импетиго) в детских коллективах.

Эпидемиология и значение

Пиодермии распространены повсеместно, чаще встречаются в регионах с жарким и влажным климатом, а также в условиях скученности и низкой санитарной культуры. В России пиодермии составляют значительную долю обращений к дерматологам, особенно в летний период. Заболевание может принимать эпидемический характер в организованных коллективах — детских садах, казармах, спортивных командах.

Источники: руководства по дерматологии, клинические рекомендации по ведению гнойничковых заболеваний кожи, материалы медицинских справочников.

Похожие материалы