Синтомицин как антибактериальный препарат¶

Синтомицин — торговое наименование антибактериального препарата на основе хлорамфеникола (левомицетина), выпускавшегося в СССР и ряде стран постсоветского пространства преимущественно в форме линимента (мази) для наружного применения, а также таблеток. По химической структуре действующее вещество идентично левомицетину — одному из первых синтетических антибиотиков широкого спектра действия, полученному в 1947 году. Название «синтомицин» не является международным непатентованным наименованием (МНН): это оригинальное советское торговое обозначение, закрепившееся за препаратом в бытовой и медицинской практике.

¶История и происхождение названия

Хлорамфеникол был впервые синтезирован в 1947 году в лабораториях компании Parke-Davis (США) и стал первым антибиотиком, полученным полностью химическим путём, а не путём микробиологического синтеза. В Советском Союзе было налажено собственное производство этого вещества, получившего наименование «левомицетин» (от «лево» — по оптической изомерии молекулы). Термин «синтомицин» подчёркивал именно синтетическое происхождение соединения и использовался как торговое название ряда препаратов, прежде всего наружных форм.

В послевоенные десятилетия синтомицин широко применялся в советской медицине как доступное антибактериальное средство. Наибольшее распространение получил синтомициновый линимент — 1 %, 5 % и 10 % эмульсия хлорамфеникола, а также синтомициновая мазь. В аптеках препарат отпускался без рецепта, что сделало его одним из самых узнаваемых лекарственных средств в СССР.

¶Состав и формы выпуска

Действующее вещество — хлорамфеникол (левомицетин). В состав наружных форм входили также вспомогательные компоненты: эмульгаторы, консерванты, масляная основа (например, касторовое масло, спирт, вода). Основные формы:

• Линимент 1 %, 5 %, 10 % — эмульсия для наружного применения;
• Мазь — на жировой или эмульсионной основе;
• Таблетки — 0,25 г и 0,5 г (в этой форме чаще фигурировали под названием «левомицетин»).

После распада СССР производство синтомицина в прежних объёмах сократилось; в современной России и других странах препарат в основном вытеснен аналогами, однако хлорамфеникол как действующее вещество по-прежнему применяется в медицине.

¶Механизм действия

Хлорамфеникол — бактериостатический антибиотик широкого спектра. Он подавляет синтез белка в бактериальной клетке, связываясь с 50S-субъединицей рибосомы и блокируя реакцию транспептидации. Это приводит к остановке роста и размножения микроорганизмов. Спектр действия охватывает:

• грамположительные бактерии (стафилококки, стрептококки);
• грамотрицательные бактерии (кишечная палочка, сальмонеллы, шигеллы, гемофильная палочка);
• некоторые риккетсии, спирохеты, хламидии.

Препарат неактивен в отношении синегнойной палочки, большинства грибов, вирусов и простейших (за исключением отдельных внутриклеточных форм).

¶Применение

Наружные формы синтомицина применялись при:

• гнойных и инфицированных ранах;
• ожогах и обморожениях;
• трофических язвах;
• фурункулах, карбункулах, пиодермии;
• трещинах сосков у кормящих женщин;
• некоторых глазных инфекциях (в составе капель и мазей).

Внутреннее (системное) применение хлорамфеникола ограничено из-за риска тяжёлых побочных эффектов и используется преимущественно при брюшном тифе, некоторых формах менингита и риккетсиозах — под строгим врачебным контролем.

¶Побочные эффекты и ограничения

Наиболее серьёзное нежелательное действие хлорамфеникола при системном приёме — угнетение костномозгового кроветворения, вплоть до апластической анемии, а также лейкопении и тромбоцитопении. Возможны аллергические реакции, диспепсия, дисбактериоз, неврит зрительного нерва. При наружном применении риск системных эффектов существенно ниже, но сохраняется вероятность местных аллергических реакций и сенсибилизации.

Противопоказания включают повышенную чувствительность к препарату, угнетение кроветворения, тяжёлые заболевания печени и почек, дефицит фермента глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, ранний детский возраст (для системных форм). В период беременности и лактации применение ограничено.

¶Синтомицин в быту и культурной памяти

Благодаря доступности и широте применения синтомициновый линимент стал в СССР своеобразным «народным» средством: его использовали при порезах, ссадинах, ожогах, а нередко — и без назначения врача. Это сформировало устойчивые ассоциации: запах и характерная консистенция эмульсии знакомы нескольким поколениям. В постсоветское время отношение к препарату стало более сдержанным: бесконтрольное применение антибиотиков, в том числе наружных, способствует росту резистентности микроорганизмов и расценивается как нежелательное.

¶Современное состояние

В настоящее время синтомицин как торговое наименование используется ограниченно. Действующее вещество — хлорамфеникол — сохраняется в арсенале медицины, входит в перечень жизненно важных лекарственных средств ряда стран. В аптечной сети России встречаются как остаточные партии синтомициновых мазей и линиментов, так и препараты левомицетина. Само слово «синтомицин» всё чаще воспринимается как историзм — обозначение конкретного советского лекарства, а не современного фармакологического класса.

Источники: фармакологические справочники лекарственных средств; инструкции по медицинскому применению хлорамфеникола (левомицетина); материалы по истории антибиотиков; нормативные документы о перечнях жизненно важных лекарственных препаратов.