Смертность от COVID-19¶

Смертность от COVID-19 — статистический и демографический показатель, отражающий количество летальных исходов, вызванных коронавирусной инфекцией COVID-19, возбудителем которой является вирус SARS-CoV-2. Пандемия COVID-19, официально объявленная Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) 11 марта 2020 года, привела к одной из крупнейших массовых потерь населения в новейшей истории, сопоставимой по масштабам с военными конфликтами XX века.

¶Методология учёта

Учёт умерших от коронавируса представляет значительную сложность и различается в зависимости от страны. Существует два основных подхода к подсчёту: регистрация смертей, непосредственно вызванных COVID-19 (подтверждённых лабораторно или клинически), и оценка избыточной смертности. Избыточная смертность рассчитывается как разница между общим числом умерших за период и средним многолетним показателем для этого же периода. Данный метод позволяет учесть как прямые потери от вируса, так и косвенные (например, смерть пациентов, не получивших плановую медицинскую помощь из-за перегрузки системы здравоохранения).

По оценкам ВОЗ, опубликованным в мае 2022 года, реальное число погибших от COVID-19 в 2020–2021 годах составило около 14,9 миллиона человек, что в 2,7 раза превышает официально зарегистрированные на тот момент 5,4 миллиона. Расхождение объясняется недостаточным охватом тестирования в развивающихся странах и различиями в критериях отнесения смерти к коронавирусной.

¶Динамика и масштабы

Пандемия протекала волнообразно. Первая значительная волна смертности пришлась на весну 2020 года (Европа, Китай, США). Вторая и третья волны, связанные с распространением более заразных штаммов «Альфа» и «Дельта», произошли осенью 2020-го и весной–летом 2021 года. Пик глобальной смертности за всю пандемию пришёлся на январь 2021 года, когда ежедневно в мире умирало более 18 тысяч человек. Четвёртая волна, вызванная штаммом «Омикрон» (конец 2021 — начало 2022 года), характеризовалась более высокой заразностью, но меньшей летальностью на случай заболевания.

По состоянию на середину 2023 года, когда ВОЗ объявила о завершении режима чрезвычайной ситуации (5 мая 2023 года), совокупное число подтверждённых смертей в мире превысило 6,9 миллиона человек. Однако эксперты сходятся во мнении, что реальная цифра, с учётом избыточной смертности, составляет не менее 20 миллионов.

¶Факторы риска и летальность

Клинические исследования выделили ключевые факторы, повышающие риск летального исхода при COVID-19:

Возраст. Риск смерти экспоненциально возрастает после 60 лет. Среди умерших более 80% составляют люди старше 65 лет.
Сопутствующие заболевания. Сердечно-сосудистые патологии, сахарный диабет, хронические болезни лёгких, ожирение и онкологические заболевания значительно утяжеляют течение болезни.
Пол. Статистически мужчины умирали от коронавируса чаще женщин (примерно 60% против 40%), что связывают с особенностями иммунного ответа и распространённостью вредных привычек.

Средняя летальность (доля умерших среди выявленных случаев) колебалась в пределах 1–2%, однако сильно зависела от качества медицинской инфраструктуры и возрастной структуры населения. В странах с низким уровнем вакцинации и ограниченным доступом к кислородной терапии летальность была в разы выше.

¶Ситуация в России

В России официальный учёт смертности от COVID-19 ведётся Росстатом и оперативным штабом. Пиковые значения суточной смертности фиксировались в ноябре 2021 года (более 1200 смертей в сутки) в период доминирования штамма «Дельта». Всего за время пандемии, по данным оперативного штаба, в России умерло более 400 тысяч человек с подтверждённым диагнозом COVID-19. Росстат, использующий более широкие критерии (включая случаи, где коронавирус был сопутствующим заболеванием), приводил более высокие цифры — около 450–500 тысяч умерших за 2020–2022 годы.

Особенностью российской статистики является учёт смертей, наступивших в течение 60 дней после положительного теста, что увеличивает формальные показатели, но одновременно затрудняет сравнение с международными данными. Избыточная смертность в России за 2020–2021 годы оценивалась независимыми демографами в 700–900 тысяч человек, что превышало официальные данные о смерти непосредственно от коронавируса.

Пандемия привела к заметным демографическим сдвигам. В 2020–2021 годах практически во всех странах мира наблюдалось снижение ожидаемой продолжительности жизни. В России этот показатель сократился с 73,3 лет в 2019 году до 69,4 лет в 2021 году — максимальное падение с 1990-х годов. В США ожидаемая продолжительность жизни снизилась на 2,7 года, в Индии — на 2,1 года.

Смертность от коронавируса затронула преимущественно пожилое население, что привело к изменению возрастной структуры общества и росту демографической нагрузки на трудоспособное население. Кроме того, пандемия нанесла серьёзный удар по системам здравоохранения: в ряде регионов наблюдался дефицит коечного фонда, медицинского персонала и кислорода, что увеличивало смертность от других причин.

¶Вакцинация и снижение смертности

Массовая вакцинация, начавшаяся в конце 2020 года, стала ключевым инструментом снижения летальности. Исследования показали, что полный курс вакцинации снижал риск тяжёлого течения и смерти в 10–20 раз по сравнению с непривитыми. Бустерные (повторные) дозы обеспечивали дополнительную защиту от новых штаммов.

Несмотря на это, значительная часть населения мира осталась непривитой, что привело к сохранению высоких показателей смертности в 2021–2022 годах в странах Африки, Южной Азии и Латинской Америки. ВОЗ отмечала, что неравенство в доступе к вакцинам стало одной из главных причин того, что фактическое число жертв пандемии оказалось значительно выше потенциально предотвратимого.

¶Историческое значение

Пандемия COVID-19 стала самой смертоносной пандемией со времён испанского гриппа 1918–1920 годов, унёсшего, по разным оценкам, от 50 до 100 миллионов жизней. Уроки, извлечённые из опыта борьбы со смертностью от коронавируса, включают необходимость совершенствования систем эпидемиологического надзора, создания резервов медицинского оборудования и разработки международных механизмов быстрого реагирования на биологические угрозы.