Солнечный ожог: уход и средства после загара¶

Солнечный ожог — воспалительное повреждение кожи, вызванное избыточным воздействием ультрафиолетового (УФ) излучения, преимущественно лучей спектра B (UVB). Проявляется покраснением, болезненностью, жжением, шелушением, в тяжёлых случаях — пузырями, лихорадкой и обезвоживанием. Наиболее подвержены ожогам люди со светлой кожей, дети, а также лица, находившиеся на солнце в период его максимальной активности (с 11 до 16 часов).

¶Механизм повреждения

УФ-лучи вызывают прямое повреждение ДНК клеток эпидермиса и запускают воспалительный каскад с выбросом гистамина, простагландинов и цитокинов. Сосуды расширяются, кожа краснеет, температура тела местно повышается. Пик воспаления приходится на 12–24 часа после облучения, полное заживление — на 3–7 дней. Повторные солнечные ожоги увеличивают риск преждевременного старения кожи и меланомы.

¶Неотложная помощь в первые часы

Первое и главное средство — прекратить воздействие солнца и охладить кожу. Рекомендуется:

• Приложить прохладные (не ледяные) компрессы или принять прохладный душ на 10–15 минут.
• Обильно пить воду: ожог вызывает потерю жидкости через кожу, обезвоживание усугубляет состояние.
• Нанести увлажняющий лосьон или крем с пантенолом (декспантенолом) — он ускоряет регенерацию эпителия и снимает воспаление.
• При боли принять нестероидное противовоспалительное средство (ибупрофен, напроксен) — оно уменьшает покраснение и отёк, если принято в первые часы.

Аспирин при солнечном ожоге не рекомендуется: он не уменьшает воспаление и может усиливать раздражение желудка.

¶Средства, которые помогают лучше всего

Кремы с лидокаином или бензокаином при солнечном ожоге не рекомендуются: они могут вызвать контактный дерматит и замедлить заживление. Средства на основе масла, вазелина и жирных кремов не следует наносить в первые часы — они удерживают тепло в коже.

¶Чего делать нельзя

• Нельзя намеренно загорать до полного заживления: повторное облучение повреждённой кожи многократно увеличивает риск мутаций.
• Нельзя тереть, скрабировать или отшелушивать обожжённую кожу — это приводит к инфицированию и рубцеванию.
• Нельзя прокалывать возникающие пузыри: жидкость в них стерильна, а нарушение целостности открывает ворота для инфекции.
• Нельзя наносить на обожжённую кожу кремы с отдушками и спиртом.

¶Когда нужна медицинская помощь

Обратиться к врачу необходимо, если:

• площадь ожога занимает более 30% поверхности тела;
• появились крупные пузыри, наполненные мутной жидкостью;
• появились признаки инфекции: нарастающее покраснение, гной, повышение температуры тела выше 38 °C;
• развилась тошнота, рвота, головокружение, спутанность сознания — признаки теплового удара или тяжёлой интоксикации;
• ребёнок младше 3 лет получил ожог.

Тяжёлые солнечные ожоги (II–III степени с обширной площадью) могут требовать стационарного лечения с внутривенным введением жидкостей.

¶Профилактика

Основные меры профилактики солнечных ожогов:

• Солнцезащитные средства с SPF 30–50, наносимые за 20–30 минут до выхода на солнце и повторно каждые 2 часа, а также после купания.
• Избегание пребывания на солнце в период его максимальной активности.
• Защитная одежда, головные уборы, солнцезащитные очки.
• Постепенное наращивание времени пребывания на солнце для стимуляции выработки меланина — естественной защиты кожи.

¶Интересные факты

Загар — это защитная реакция кожи: меланоциты увеличивают выработку меланина, который поглощает УФ-лучи. Однако загар не защищает от фотостарения и рака кожи, а сам по себе является признаком уже полученного повреждения ДНК. У людей с IV фототипом кожи (по Фицпатрику) солнечные ожоги возникают значительно реже, чем у обладателей I–II фототипов.

Источники:

• Государственный национальный руководство «Дерматовенерология», под ред. Ю. К. Скрипкина, Б. А. Белобородова
• Клинические рекомендации Российской ассоциации дерматовенерологов и косметологов
• Руководство по солнцезащитным средствам Международной ассоциции по излучению (ICNIRP)
• Материалы Всемирной организации здравоохранения по профилактике рака кожи