Сонапакс как антипсихотический препарат¶
Сонапакс — торговое наименование лекарственного препарата на основе действующего вещества тиоридазина, относящегося к группе антипсихотиков (нейролептиков) фенотиазинового ряда. Применяется преимущественно при психических расстройствах, сопровождающихся тревогой, возбуждением и нарушениями поведения. Выпускается в форме таблеток и драже для приёма внутрь; в России известен главным образом под этим брендом французского производства.
¶Химическая и фармакологическая характеристика
Тиоридазин — производное фенотиазина с пиперидиновой боковой цепью. По химическому строению близок к другим нейролептикам этого ряда. Механизм действия связан с блокированием дофаминовых рецепторов (прежде всего D2) в центральной нервной системе, а также с влиянием на серотониновые, гистаминовые и адренергические рецепторы. Именно сочетание этих эффектов определяет как терапевтическое действие, так и спектр побочных реакций.
Препарат оказывает антипсихотическое, седативное (успокаивающее) и противотревожное действие. В отличие от «типичных» нейролептиков с выраженным галлюциногенным подавлением, тиоридазин чаще рассматривают как средство с преобладающим седативным и анксиолитическим компонентом.
¶История
Тиоридазин был синтезирован в США в 1950-х годах, в период активного поиска новых психотропных средств после открытия хлорпромазина. Препарат вошёл в клиническую практику в конце 1950-х — начале 1960-х годов и долгое время применялся при широком круге психических нарушений. Во Франции он выпускался под названием «Сонапакс» (Sonapax), которое закрепилось в странах постсоветского пространства как обиходное обозначение самого действующего вещества. В России и ряде государств СНГ название «Сонапакс» стало практически нарицательным для тиоридазина.
¶Показания к применению
К основным показаниям относят:
- психомоторное возбуждение различного происхождения;
- тревожные и тревожно-депрессивные состояния;
- нарушения поведения, агрессивность, раздражительность;
- расстройства при шизофрении и других психозах (в составе комплексной терапии);
- некоторые состояния у детей и подростков при выраженной тревоге и расстройствах поведения.
Назначение и дозирование осуществляет врач; схема подбирается индивидуально с учётом возраста, состояния пациента и сопутствующих заболеваний.
¶Побочные эффекты и ограничения
Как и другие нейролептики, тиоридазин может вызывать ряд нежелательных реакций:
- сонливость, вялость, снижение концентрации;
- экстрапирамидные нарушения (мышечная скованность, тремор, неусидчивость);
- сухость во рту, нарушения аккомодации, задержку мочеиспускания;
- снижение артериального давления, головокружение;
- изменения со стороны крови и печени (требуют лабораторного контроля).
Особое внимание уделяется влиянию на сердечную деятельность: тиоридазин способен удлинять интервал QT на электрокардиограмме, что повышает риск опасных нарушений ритма. В связи с этим препарат применяют с осторожностью, а при наличии сердечно-сосудистых заболеваний — под контролем ЭКГ. Существуют ограничения при беременности, в период грудного вскармливания, при тяжёлых заболеваниях печени, крови и сердца.
¶Место среди нейролептиков
Тиоридазин относят к «типичным» нейролептикам средней potency. По седативному действию он сопоставим с алифатическими производными фенотиазина, но уступает им по выраженности антипсихотического эффекта при острых психозах. В современной психиатрии его потеснили атипичные антипсихотики, обладающие меньшим риском экстрапирамидных нарушений. Тем не менее тиоридазин сохраняет применение, особенно там, где требуется выраженный седативный и противотревожный эффект при относительно мягком антипсихотическом действии.
¶Правовой статус и обращение
В России тиоридазин (в том числе под торговым названием «Сонапакс») является рецептурным лекарственным средством. Его оборот регулируется законодательством о лекарственных средствах; самостоятельное применение без назначения врача недопустимо. Препарат включён в перечни, регулирующие обращение психотропных и сильнодействующих веществ в зависимости от национального законодательства конкретной страны.
¶Значение и восприятие
Для пациентов и их родственников в русскоязычной среде «Сонапакс» нередко ассоциируется с успокоительным средством, назначаемым при тревоге и нарушениях поведения. В профессиональной среде это обозначение рассматривается как один из многих нейролептиков с чётко очерченными показаниями и ограничениями. Широкое бытовое употребление названия привело к тому, что им иногда ошибочно называют любые седативные препараты, что не соответствует действительности.
¶Источники
- Инструкции по медицинскому применению препарата тиоридазин.
- Справочники лекарственных средств (РЛС, Видаль).
- Учебники по психиатрии и клинической фармакологии.
- Научные публикации по нейролептикам фенотиазинового ряда.