Спасилен — антисептик на основе хлоргексидина¶

Спасилен — торговое наименование лекарственного средства, антисептика и дезинфицирующего препарата на основе хлоргексидина биглюконата. Выпускается в форме спиртового и водного растворов для наружного и местного применения, а также в виде концентрата для приготовления рабочих растворов. Относится к группе антисептиков и дезинфектантов широкого спектра действия, применяемых преимущественно в медицинских организациях, ветеринарии и на объектах санитарного надзора.

¶Состав и действующее вещество

Основным действующим веществом препаратов под названием «Спасилен» выступает хлоргексидина биглюконат — катионное поверхностно-активное вещество, относящееся к классу бигуанидов. Молекула хлоргексидина содержит два симметричных бигуанидиновых фрагмента, соединённых гексаметиленовой цепью, что обеспечивает её высокую аффинность к negatively заряженным участкам бактериальных мембран.

В зависимости от конкретной модификации в состав могут входить:

• хлоргексидина биглюконат в концентрации от 0,05 % до 20 % (в концентратах);
• этиловый спирт (в спиртовых растворах, обычно 70 %);
• изопропиловый спирт;
• вода очищенная;
• вспомогательные компоненты — поверхностно-активные вещества, стабилизаторы, отдушки.

Спиртовые формы обладают более быстрым бактерицидным действием за счёт обезвоживающего и денатурирующего эффекта этанола, тогда как водные растворы применяются там, где требуется длительное остаточное антимикробное действие и отсутствие раздражающего влияния спирта на ткани.

¶Механизм действия

Хлоргексидин действует на бактериальную клетку путём нарушения целостности цитоплазматической мембраны. Положительно заряженные молекулы препарата связываются с отрицательно заряженными фосфолипидами и белками мембраны, что приводит к повышению её проницаемости, утечке внутриклеточных компонентов (ионов калия, низкомолекулярных метаболитов) и гибели микроорганизма. При высоких концентрациях наблюдается также коагуляция цитоплазмы — необратимый процесс, не оставляющий клетке шансов на восстановление.

Действие препарата носит бактерицидный характер, то есть приводит к гибели микроорганизмов, а не только к остановке их размножения. Эффект сохраняется в присутствии крови, гноя и органических загрязнений в ограниченной степени, однако выраженное загрязнение среды снижает активность хлоргексидина.

¶Спектр антимикробной активности

Спасилен, как и другие хлоргексидинсодержащие средства, проявляет активность в отношении:

• грамположительных бактерий (в том числе стафилококков, стрептококков);
• грамматически отрицательных бактерий (кишечная палочка, синегнойная палочка, протей);
• некоторых вирусов, имеющих липидную оболочку (в частности, вирусов герпеса, гриппа);
• дрожжеподобных грибов рода Candida;
• дерматофитов в ограниченной степени.

Слабее действует на микобактерии туберкулёза, спорообразующие формы бактерий и необолочечные вирусы. В связи с этим для дезинфекции при туберкулёзе и особо опасных инфекциях применяются другие группы средств или комбинированные композиции.

¶Области применения

¶Медицина

В лечебных учреждениях растворы на основе хлоргексидина используются для:

• обработки рук медицинского персонала перед манипуляциями;
• антисептической обработки операционного поля и кожи перед инъекциями;
• дезинфекции медицинских инструментов, эндоскопов, поверхностей оборудования;
• обработки ран, ожогов, трофических язв;
• санации ротовой полости и носоглотки при стоматологических и оториноларингологических процедурах.

¶Ветеринария

В ветеринарной практике препарат применяется для обработки сосков вымени у крупного рогатого скота до и после доения, дезинфекции животноводческих помещений, инвентаря, а также для антисептической обработки ран у животных. Хлоргексидин не токсичен для теплокровных в используемых концентрациях и не накапливается в организме.

¶Санитарная дезинфекция

Концентраты хлоргексидина используются для приготовления рабочих растворов, которыми обрабатывают поверхности в лечебных, детских, пищевых и коммунальных объектах. Препарат совместим с большинством материалов, однако не рекомендуется для обработки изделий из натурального каучука и некоторых полимеров при длительном контакте.

¶Формы выпуска

¶Меры предосторожности

Хлоргексидин не предназначен для приёма внутрь, не наносится на слизистую оболочку глаза и не применяется для обработки слухового прохода при перфорации барабанной перепонки. При попадании на слизистые возможно раздражение, жжение, редко — аллергические реакции. Препарат нельзя смешивать с мылом и другими анионными поверхностно-активными веществами, поскольку они нейтрализуют его антимикробное действие. Несовместим с йодсодержащими растворами (например, раствором йода) при одновременном нанесении на одни и те же участки.

¶Хранение и нормативные аспекты

Хлоргексидинсодержащие средства, включая препараты под торговым наименованием «Спасилен», подлежат государственной регистрации в качестве дезинфицирующих средств и (или) лекарственных препаратов. Требования к их эффективности и безопасности устанавливаются санитарными правилами и методическими указаниями по дезинфекции. Хранят растворы в закрытой таре при температуре, указанной производителем, вдали от источников тепла и прямого солнечного света, отдельно от пищевых продуктов.

¶Источники

• Инструкции по применению дезинфицирующих средств на основе хлоргексидина биглюконата.
• Санитарные правила и нормы по дезинфекции и стерилизации в медицинских организациях.
• Справочники лекарственных средств и антисептиков.
• Методические указания по контролю эффективности дезинфицирующих средств.