Судороги в ногах: причины, лечение и профилактика¶
Судороги в ногах — это непроизвольные сокращения мышц (чаще всего икроножной, подошвенной или четырёхглавой мышцы бедра), сопровождающиеся резкой болью и ощущением «сжатия» в конечности. Явление распространено: по данным различных исследований, от судорог ног страдают до 60–70 % взрослого населения, причём частота возрастает с возрастом. Судороги могут возникать в покое (обычно ночью) или при нагрузке; большинство эпизодов длится от нескольких секунд до 10–15 минут.
¶Причины
Судороги ног — симптом, а не самостоятельное заболевание. Их вызывают разные факторы:
- Электролитный дисбаланс. Дефицит калия, магния, кальция или натрия нарушает проведение нервного импульса и сократимость мышц. Причиной дефицита бывают потери с потом, рвота, понос, приём мочегонных средств, несбалансированная диета.
- Обезвоживание. При недостатке жидкости концентрация электролитов в крови меняется, что провоцирует судороги.
- Физическое перенапряжение. Длительная нагрузка без разминки, статическая работа (стоя, сидя) приводят к накоплению молочной кислоты и истощению мышц.
- Нарушение венозного оттока. Варикозное расширение вен, хроническая венозная недостаточность ухудшают кровоснабжение мышц.
- Неврологические причины. Полинейропатии (в том числе алкогольная, диабетическая), радикулопатии, синдром беспокойных ног.
- Беременность. Судороги отмечаются у 20–40 % беременных, особенно во втором-третьем триместре.
- Приём лекарств. Мочегонные (тиазидные и петлевые), статины, ингибиторы протонного насоса, бета-агонисты, оральные контрацептивы.
- Эндокринные заболевания. Гипотиреоз, гипопаратиреоз, сахарный диабет.
- Переохлаждение ног.
¶Что делать во время судороги
Первая помощь при судороге в ноге:
- Принять горизонтальное положение, выпрямить ногу.
- Аккуратно потянуть стопу на себя (для икроножной мышцы) — это растягивает сократившуюся мышцу.
- Помассировать сократившуюся мышцу, разминать от периферии к центру.
- Приложить к мышце холод.
- Встать, опереться на стену и слегка покачать ногой.
¶Медикаментозное лечение
При редких эпизодах лекарства обычно не требуются — достаточно устранить причину. Если судороги частые и мешают жизни, врач назначает терапию по трём направлениям.
¶Восполнение дефицита электролитов
- Магний. Препараты магния (магния сульфат, магния цитрат, магния бисглицинат, «Магне B6», «Магнерот») — самая частая рекомендация при судорогах. Магний участвует в передаче нервного импульса и расслаблении мышц. Курс обычно длительный — от 4–6 недель.
- Калий. При подтверждённом дефиците назначают калия хлорид, калия оротат, препараты с калием и магнием («Панангин», «Аспаркам»).
- Кальций. Назначается при гипокальциемии (гипопаратиреоз, дефицит витамина D).
¶Миорелаксанты и противосудорожные средства
При выраженных ночных судорогах могут применяться:
- миорелаксанты (баклофен, тизанидин) — коротким курсом;
- противосудорожные (габапентин, прегабалин) — при неврологической причине;
- витамин D — при его дефиците, что часто сочетается с судорогами у пожилых.
¶Местные средства
Мази и гели с магнием, противовоспалительные средства (диклофенак, кетопрофен) снимают боль, но не устраняют причину. Согревающие мази (с капсаицином, пчелиным ядом) применяют для профилактики перед нагрузкой.
¶Профилактика
- Питьевой режим: 1,5–2 литра воды в сутки, больше при физической нагрузке и жаре.
- Сбалансированное питание: продукты, богатые магнием (орехи, гречка, шпинат, бобовые), калием (курага, изюм, бананы, картофель), кальцием (молочные продукты, рыба).
- Растяжка икроножных мышц перед сном и после нагрузки.
- Ношение компрессионного трикотажа при варикозе.
- Отказ от алкоголя и курения.
- Нормализация веса.
- Замена провоцирующих лекарств по согласованию с врачом.
¶Когда обращаться к врачу
Срочная медицинская помощь нужна, если судороги сопровождаются онемением, слабостью, отёком, покраснением кожи, повышением температуры, или если судороги возникают в разных группах мышц, прогрессируют, не купируются в течение длительного времени. Повторяющиеся судороги — повод обследоваться: сдать анализ крови на электролиты, глюкозу, креатинкиназу, пройти допплерографию вен, консультацию невролога.
Источники:
- Национальные клинические рекомендации «Варикозное расширение вен нижних конечностей»
- Клинические рекомендации Минздрава РФ «Хроническая венозная недостаточность»
- Государственный реестр лекарственных средств РФ
- Медицинские справочники по неврологии и фармакотерапии