Суставы: анатомия, строение и виды сочленений¶
Сустав (лат. articulatio) — подвижное соединение костей скелета, ограниченное суставной сумкой и заполненное суставной жидкостью. Суставы обеспечивают подвижность костного скелета, участвуют в передаче механических нагрузок и выполняют амортизирующую функцию. У взрослого человека насчитывается более 230 суставов, различающихся по форме, объёму движений и строению.
¶Строение сустава
Классический сустав состоит из следующих элементов:
- Суставные поверхности — сочленяющиеся концы костей, покрытые гиалиновым хрящом толщиной 2–5 мм. Хрящ снижает трение и распределяет нагрузку.
- Суставная капсула (сумка) — плотная фиброзная оболочка, герметизирующая полость сустава. Изнутри выстлана синовиальной мембраной.
- Суставная полость — щелевидное пространство, содержащее синовиальную (суставную) жидкость. Объём жидкости в крупных суставах — от 1 до 5 мл.
- Синовиальная жидкость — вязкая прозрачная жидкость, выполняющая роль смазки, питающая хрящ и обеспечивающая диффузию питательных веществ (собственно хрящ лишён собственных сосудов).
- Вспомогательные элементы — внутрисуставные мениски, связки, сухожилия, бурса (сумки), жировые тела.
¶Классификация
По числу суставных поверхностей различают:
| Тип | Пример |
|---|---|
| Простой (2 поверхности) | Межфаланговый сустав пальца |
| Сложный (3 и более) | Локтевой, лучезапястный |
| Комплексный (внутрисуставной диск или мениск) | Височно-нижнечелюстной, коленный |
По форме суставных поверхностей выделяют:
- Блоковидные — цилиндрическая головка в блоковидной выемке (межфаланговые суставы пальцев). Движение вокруг одной оси.
- Шаровидные — головка шарообразной формы в шарообразной впадине (плечевой, тазобедренный). Наибольший объём движений.
- Эллипсоидные — эллиптическая головка в овальной впадине (атлант-затылочный, лучезапястный).
| Седловидные — взаимно вогнутые и выпуклые поверхности (запястно-пястный сустав большого пальца). | | Шаровидные | Плечевой, тазобедренный | | Двухосные | Эллипсоидные, мыщелковые, седловидные | | Многоосные | Шаровидные, плоские |
По числу осей движения:
- Одноосные — блоковидные, цилиндрические.
- Двухосные — эллипсоидные, мыщелковые, седловидные.
- Многоосные — шаровидные, плоские.
¶Основные суставы человека
Плечевой сустав — соединяет головку плечевой кости с суставной впадиной лопатки. Самый подвижный сустав тела, однако за счёт подвижности нестабилен; вывихи в нём составляют около 50 % всех вывихов.
Тазобедренный сустав — соединяет головку бедренной кости с вертлужной впадиной таза. Шаровидный, но с глубокой впадиной, что обеспечивает прочность при меньшей подвижности по сравнению с плечевым.
Коленный сустав — самый крупный и сложный сустав человека. Межмыщелковые мениски служат дополнительными «прокладками», а крестообразные связки стабилизируют сустав.
Височно-нижнечелюстной сустав — единственный сустав черепа, участвующий в жевании; парный, с внутрисуставным диском.
¶Кровоснабжение и иннервация
Суставы получают кровь из артериальных сетей, охватывающих сустав со всех сторон (генуарные, плечевые и другие анастомозы). Обратный отток лимфы идёт по глубоким лимфатическим сосудам. Иннервация — из смешанных нервов, несущих как чувствительные, так и вегетативные волокна; болевые рецепторы (ноцицепторы) капсулы дают ощущение боли при растяжении.
¶Возрастные изменения
С возрастом хрящевая ткань истончается, снижается выработка синовиальной жидкости, уменьшается эластичность связок. Дегенеративно-дистрофические изменения хряща лежат в основе остеоартроза — наиболее распространённого заболевания суставов. По данным ВОЗ, теми или иными формами артроза страдает около 10 % населения Земли, а после 60 лет — каждый второй человек.
¶Основные заболевания
- Остеоартроз — деградация хряща с разрастанием костной ткани (остеофиты).
- Ревматоидный артрит — аутоиммунное воспаление синовиальной оболочки.
- Подагра — отложение кристаллов мочевой кислоты в суставной полости.
- Инфекционные артриты — вызванные бактериями, вирусами.
- Ювенильный идиопатический артрит — у детей и подростков.
- Анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева) — воспаление суставов позвоночника.
¶Значение
Суставы обеспечивают прямохождение, трудовую деятельность, речь (через височно-нижнечелюстной сустав), мимику. Нарушение их функции приводит к ограничению подвижности и снижению качества жизни. Профилактика включает дозированные физические нагрузки, контроль массы тела, достаточное поступление кальция и витамина D.
¶Источники
- Синельников Р. Д. «Атлас анатомии человека», т. 1.
- Машковский М. Д. «Ревматические заболевания».
- Всемирная организация здравоохранения. Отчёт о бремени костно-мышечных заболеваний.
- Неттер Ф. «Атлас анатомии человека».