Свечи при менструации: медицинские рекомендации¶
Свечи при менструации — это ректальные или вагинальные лекарственные формы, применение которых в период менструального кровотечения допускается при ряде условий и зависит от типа препарата, показаний и состояния слизистой оболочки. Менструация сопровождается естественным отторжением эндометрия и обновлением слизистой влагалища, что меняет условия всасывания и действия местных лекарственных форм.
¶Почему возникает вопрос о применении свечей при менструации
Менструальный цикл у большинства женщин длится 21–35 дней, само кровотечение занимает 3–7 дней. В этот период слизистая влагалища и шейки матки становится более ранимой, снижается местный иммунитет, меняется кислотность вагинальной среды. Вагинальные свечи, введённые во время менструации, могут:
- быстрее растворяться и вымываться кровью, что снижает терапевтическую концентрацию действующего вещества;
- усиливать раздражение воспалённой слизистой;
- теоретически способствовать восходящему проникновению инфекции из-за открытого канала шейки матки.
Поэтому большинство гинекологов рекомендуют прерывать курс вагинальной терапии на время активного кровотечения и возобновлять его после его окончания.
¶Вагинальные свечи: общие ограничения
Вагинальные суппозитории относятся к местным лекарственным формам. Их действие основано на растворении при температуре тела и распределении действующего вещества по слизистой влагалища. Во время менструации эффективность таких форм существенно снижается по двум причинам: вымывание кровью и физиологическое отторжение эпителия.
Примеры вагинальных препаратов, применение которых обычно переносят на период после менструации:
| Препарат | Показание | Комментарий при менструации |
|---|---|---|
| Клотримазол | Кандидоз (молочница) | Курс прерывают, возобновляют после кровотечения |
| Пимафуцин | Кандидоз | Допустимо продолжение по назначению врача |
| Гексикон | Профилактика инфекций | Часто продолжают, так как хлоргексидин не смывается кровью |
| Тержинан | Вагиниты, бактериальный вагиноз | Разрешён производителем при менструации |
| Свечи с лактобактериями | Восстановление микрофлоры | Откладывают до окончания кровотечения |
Производитель Тержинана прямо указывает в инструкции, что применение во время менструации допустимо. Для большинства других противогрибковых и противовоспалительных суппозиториев инструкции либо не регулируют этот вопрос, либо рекомендуют перенести курс.
¶Ректальные свечи при менструации
Ректальные суппозитории вводятся в прямую кишку и не контактируют с менструальной кровью. Их действие не зависит от фазы цикла, поэтому менструация не является противопоказанием.
К ректальным формам относятся:
- Обезболивающие и жаропонижающие свечи (с ибупрофеном, парацетамолом, диклофенаком). Могут применяться при болезненных менструациях (альгодисменорее) по назначению врача.
- Свечи от геморроя (с облепиховым маслом, метилурацилом, проктогликолом). Менструация не влияет на их действие.
- Ректальные формы противовоспалительных препаратов при кишечных и урологических заболеваниях.
При сильной боли в первые дни цикла гинекологи иногда назначают НПВП в ректальной форме как альтернативу таблеткам, чтобы снизить нагрузку на желудочно-кишечный тракт.
¶Отдельные ситуации
¶Беременность и лактация
Вопрос применения свечей в этих состояниях решается только врачом. Менструация в первые месяцы после родов может быть нерегулярной, что затрудняет планирование курса вагинальной терапии.
¶Экстренная контрацепция
Свечей для экстренной контрацепции не существует — этот метод основан на приёме гормональных таблеток или внутриматочной спирали.
¶Свечи от молочницы при менструации
Кандидоз часто обостряется на фоне гормональных колебаний цикла. Если курс вагинальных свечей совпал с менструацией, допустимо заменить суппозитории на таблетированную форму (флуконазол внутрь) по согласованию с врачом.
¶Что нельзя делать
- Прерывать назначенный врачом курс без консультации.
- Увеличивать дозировку, чтобы компенсировать вымывание свечи кровью.
- Использовать вагинальные свечи при маточных кровотечениях, не связанных с менструацией, — это повод для немедленного обращения к гинекологу.
¶Рекомендации по применению
Если врач назначил вагинальный курс, а менструация совпала с ним, общие практические советы таковы:
- Использовать свечи перед сном, в положении лёжа, чтобы уменьшить вымывание.
- Соблюдать гигиену и использовать ежедневные прокладки для предотвращения пятен на белье.
- Сообщить врачу о начале менструации — возможно, он изменит форму выпуска препарата.
¶Источники
- Инструкции по медицинскому применению препаратов Тержинан, Гексикон, Пимафуцин, Клотримазол.
- Клинические рекомендации Минздрава РФ по ведению пациентов с вульвовагинальным кандидозом.
- Справочник Видаль. Лекарственные средства.