Свод стопы — анатомия и функции¶
Свод стопы — верхняя (верхне-подошвенная) часть стопы, представляющая собой дугообразное образование, сформированное костями предплюсны и плюсневыми костями. Свод обеспечивает амортизацию при ходьбе и беге, распределение веса тела на опорные точки стопы (пятка, головки первой и пятой плюсневых костей) и сохранение устойчивости при вертикальной нагрузке. Формирование свода стопы начинается в первые годы жизни ребёнка и завершается к 10–12 годам.
¶Анатомическое строение
Свод стопы принято делить на два отдела: продольный и поперечный.
¶Продольный свод
Продольный свод подразделяется на медиальный (внутренний) и латеральный (наружный). Медиальный продольный свод — самый высокий (до 5 см у взрослого человека) и наиболее функционально значимый. Он образован таранной, пяточной, ладьевидной, трёх клиновидными и первыми тремя плюсневыми костями. Вершиной свода является таранная кость, которая передаёт вес тела на стопу. Опорными точками служат бугор пяточной кости и головки первой–третьей плюсневых костей.
Латеральный продольный свод ниже медиального и более жёсткий. Он включает пяточную, кубовидную и четвёртую–пятую плюсневые кости. Его опорные точки — бугор пяточной кости и головка пятой плюсневой кости.
¶Поперечный свод
Поперечный свод образован пятью плюсневыми костями и клиновидными костями. Он проходит через головки всех пяти плюсневых костей; опорными точками являются головки первой и пятой плюсневых костей. Высота поперечного свода значительно меньше продольного.
¶Связочный аппарат и мышцы
Формирование и поддержание свода обеспечивают статические и динамические структуры.
¶Связки
Основные связки, удерживающие свод:
- Подошвенные (плантарные) связки — длинная подошвенная связка, соединяющая пяточную, кубовидную и плюсневые кости; считается главным пассивным опорным элементом свода.
- Таранно-пяточная связка (межкостная) — укрепляет подтаранный сустав.
- Связки предплюсны — короткие и длинные подошвенные связки, соединяющие кости предплюсны между собой.
- Дельтовидная связка — укрепляет медиальный отдел голеностопного сустава и медиальный свод.
- Межкостные плюсневые связки — поддерживают поперечный свод.
¶Мышцы
Мышечная поддержка свода осуществляется преимущественно за счёт мышц подошвы и задней поверхности голени:
- Длинная подошвенная мышца (m. flexor hallucis longus) — участвует в поддержании медиального свода.
- Короткая и длинная малоберцовые мышцы — поддерживают латеральный свод, тянут стопу кнаружи.
- Межкостные и червеобразные мышцы стопы — укрепляют поперечный свод.
- Мышцы первого слоя подошвы — короткий сгибатель пальцев, отводящая и приводящая мышцы большого пальца.
- Задняя большеберцовая мышца — её сухожилие, идущее по медиальной лодыжке, является важнейшим динамическим стабилизатором медиального свода.
¶Функции
Свод стопы выполняет несколько ключевых функций:
- Амортизация — дугообразная конструкция при нагрузке слегка распрямляется, гася ударные силы при ходьбе, беге и прыжках.
- Распределение нагрузки — вес тела передаётся на три опорные точки, что обеспечивает равномерное распределение давления.
- Толчковая функция — при переносе тела вперёд свод превращается в жёсткий рычаг, необходимый для отталкивания.
- Баланс и устойчивость — свод обеспечивает адаптацию стопы к неровностям поверхности.
¶Патология свода
¶Плоскостопие
Плоскостопие — опущение (плоская деформация) продольного и/или поперечного свода. Различают продольное, поперечное и комбинированное плоскостопие. По происхождению выделяют врождённое, травматическое, паралитическое, статическое (самое частое) плоскостопие. Степени деформации определяются по рентгенографии и подометрии; при III степени показано хирургическое лечение.
¶Поперечно-распластанная стопа
Патологическое уплощение поперечного свода, часто сочетающееся с вальгусной деформацией первого пальца (hallux valgus) и молоткообразной деформацией второго–четвёртого пальцев. Распространена среди женщин, связана с ношением узкой обуви на каблуке.
¶Полая стопа
Чрезмерно высокий продольный свод (кальканеокаварусная деформация). Может быть врождённой или приобретённой (например, при диабетической нейропатии, некоторых неврологических заболеваниях). Сопровождается перегрузкой пяточной кости и головок плюсневых костей.
¶Клиническое значение
Оценка состояния свода стопы проводится при осмотре, подометрии (измерении давления на подошвенную поверхность), плантографии и рентгенографии в стандартных проекциях. Плоскостопие III–IV степени в России является основанием для освобождения от воинской службы по категории «В».
¶См. также
- Стопа человека
- Плоскостопие
- Подометрия
- Ортопедическая обувь
¶Источники
- Синельников Р. Д. «Атлас анатомии человека», т. 1.
- Каплан А. П. «Ортопедическая травматология».
- МР 2.6.1.2493-09 «Профилактика плоскостопия у детей» (Минздравсоцразвития России).