Т3 — гормон щитовидной железы¶
Т3 (трийодтиронин) — один из двух основных гормонов щитовидной железы, биологически активное вещество, регулирующее обмен веществ, рост и развитие организма. Анализ крови на Т3 является лабораторным тестом, позволяющим оценить функцию щитовидной железы и диагностировать заболевания, связанные с нарушением секреции тиреоидных гормонов.
¶Биологическая роль Т3
Трийодтиронин синтезируется в щитовидной железе под действием тиреотропного гормона (ТТГ) гипофиза. Молекула Т3 содержит три атома йода, что отличает её от тетрайодтиронина (Т4), содержащего четыре атома йода. Около 80 % циркулирующего в крови трийодтиронина образуется не в щитовидной железе, а во внечеловеческих тканях — печени, почках, мышцах — путём отщепления одного атома йода от Т4 ферментами-дейодиназами. Такой Т3 называется обратным (референсным, rT3), тогда как гормон, вырабатываемый непосредственно щитовидной железой, обозначается как свободный Т3 (fT3).
Основные эффекты трийодтиронина:
- повышение основного обмена и теплопродукции;
- стимуляция синтеза белка и распада жиров;
- учащение сердечных сокращений;
- влияние на рост и умственное развитие, особенно в детском возрасте;
- повышение чувствительности тканей к катехоламинам (адреналину, норадреналину).
По биологической активности Т3 превосходит Т4 в 3–5 раз, однако в крови он находится в значительно меньшей концентрации.
¶Показания к назначению анализа
Анализ крови на Т3 обычно назначается в комплексе с определением Т4 и ТТГ. Показаниями служат:
- подозрение на гипертиреоз (тиреотоксикоз) или гипотиреоз;
- контроль лечения заболеваний щитовидной железы;
- выявление зоба (диффузного, узлового);
- оценка работы гипоталамо-гипофизарно-тиреоидной оси;
- беременность (у женщин с патологией щитовидной железы);
- бесплодие, нарушения менструального цикла;
- аритмии, тахикардия неясного генеза;
- резкое похудение или, наоборот, прибавка веса без видимых причин.
¶Виды анализов
В клинической практике определяют два показателя:
| Показатель | Что означает | Норма (ориентировочно) |
|---|---|---|
| Общий Т3 (Total T3) | Суммарное количество гормона, связанного с белками-переносчиками и свободного | 1,3–2,7 нмоль/л |
| Свободный Т3 (Free T3) | Несвязанная с белками биологически активная фракция | 2,3–6,3 пмоль/л |
Свободный Т3 считается более информативным показателем, так как именно несвязанная фракция обладает гормональной активностью. Значения нормы могут незначительно отличаться в зависимости от лаборатории и применяемых тест-систем.
¶Подготовка к сдаче анализа
Для получения достоверного результата рекомендуется:
- сдавать кровь утром, натощак (последний приём пищи — за 8–12 часов);
- исключить физические и эмоциональные нагрузки за сутки до исследования;
- не курить за 3 часа до сдачи;
- предупредить врача о приёме гормональных препаратов, йодсодержащих добавок и антикоагулянтов;
- женщинам сдавать анализ вне зависимости от дня менструального цикла.
¶Интерпретация результатов
¶Повышенный Т3
Уровень трийодтиронина выше нормы наблюдается при:
- диффузном токсическом зобе (болезнь Грейвса);
- тиреотоксической аденоме;
- ранних стадиях тиреоидита;
- синдроме эутиреоидного заболевания (тяжёлые внечеловеческие патологии);
- приёме некоторых лекарственных средств (амиодарон, эстрогены);
- беременности.
¶Пониженный Т3
Снижение уровня характерно для:
- первичного и вторичного гипотиреоза;
- хронического тиреоидита (в поздней стадии);
- тяжёлых соматических заболеваний (синдром низкого Т3);
- дефицита йода;
- истощения (кахексии);
- приёма кортикостероидов, некоторых психотропных средств.
Следует учитывать, что само по себе отклонение Т3 не является окончательным диагностическим критерием. Врач интерпретирует результат в комплексе с уровнем ТТГ, Т4, данными УЗИ щитовидной железы и клинической картиной.
¶Ограничения анализа
Анализ на Т3 имеет ряд ограничений. При приёме биотина (витамина В7) в высоких дозах возможны ложные результаты. Уровень гормона может колебаться при острых инфекциях, стрессе, приёме оральных контрацептивов. У пожилых пациентов концентрация Т3 физиологически снижается, что не всегда свидетельствует о патологии.
Источники:
- Клинические рекомендации «Заболевания щитовидной железы у взрослых», Минздрав России
- Национальные клинические рекомендации «Гипотиреоз у взрослых»
- Лекция по лабораторной диагностике тиреоидных гормонов, РНИИОИ
- Справочник по эндокринологии, под ред. И. И. Дедова