Тепловой удар у детей¶
Тепловой удар — патологическое состояние, развивающееся при воздействии высокой температуры окружающей среды, при котором нарушается терморегуляция организма, и температура тела поднимается выше 38–39 °C. У детей перегрев возникает быстрее, чем у взрослых, из-за несовершенства механизмов теплоотдачи: небольшой площади поверхности тела относительно массы, более активного метаболизма, недостаточного развития потовых желёз.
¶Причины перегрева у ребёнка
Основные факторы, приводящие к перегреву:
- Пребывание на открытом солнце в жаркое время дня (обычно с 11:00 до 17:00), особенно без головного убора.
- Длительное нахождение в закрытом помещении с высокой температурой — автомобиль, душная комната без проветривания.
- Избыточная одежда — ребёнка кутают, не учитывая фактическую температуру воздуха.
- Активные физические нагрузки в жару: бег, подвижные игры.
- Недостаточное питьё — обезвоживание ускоряет развитие перегрева.
- Оставление ребёнка в автомобиле — в летний день температура в салоне за 15–20 минут достигает 50–60 °C, что смертельно опасно.
¶Признаки перегрева у ребёнка
Распознать перегрев можно по совокупности симптомов, которые нарастают постепенно.
¶Лёгкая степень перегрева
- Покраснение кожи лица, потливость.
- Вялость, капризность, отказ от еды.
- Жажда, сухость губ.
- Повышение температуры тела до 37–38 °C.
¶Средняя степень
- Кожа становится сухой и горячей, потоотделение прекращается.
- Ребёнок становится вялым, сонливым, может жаловаться на головную боль.
- Тошнота, рвота.
- Учащённое дыхание и сердцебиение.
- Температура тела 38–39 °C.
¶Тяжёлая степень (тепловой удар)
- Резкая бледность или, наоборот, яркое покраснение кожи.
- Спутанность сознания, бред, галлюцинации.
- Судороги, потеря сознания.
- Температура тела выше 39–40 °C.
- Нарушение дыхания.
При появлении признаков тяжёлой степени необходима срочная медицинская помощь.
¶Отличие перегрева от солнечного удара
Солнечный удар возникает при прямом воздействии солнечных лучей на голову и шею, перегрев — при общем воздействии высокой температуры воздуха. Симптомы схожи, но при солнечном ударе головная боль и головокружение выражены сильнее, а кожа обычно остаётся влажной. В обоих случаях первая помощь принципиально одинакова.
¶Первая помощь при перегреве
При появлении первых признаков перегрева необходимо:
- Увести ребёнка в тень или прохладное проветриваемое помещение.
- Снять лишнюю одежду, оставить только лёгкую одежду из натуральных тканей.
- Дать прохладное питьё — воду комнатной температуры небольшими глотками. При тошноте — поить маленькими порциями.
- Охладить кожу — обтереть прохладной водой, приложить влажное полотенце к шее, подмышечным впадинам, паховой области, ко лбу.
- Обеспечить покой — уложить ребёнка, не разрешать бегать.
При потере сознания, судорогах, температуре выше 39 °C, неукротимой рвоте — немедленно вызвать скорую помощь. До приезда врачей продолжать охлаждение.
¶Меры профилактики
- В жаркое время гулять в утренние и вечерние часы, избегать открытого солнца в полдень.
- Использовать головные уборы из светлых дышащих тканей.
- Обеспечить регулярное питьё: воду, компоты, морсы без сахара. Ребёнок до года в жару должен выпивать примерно на 20–30 % больше нормы.
- Не оставлять ребёнка одного в автомобиле ни на минуту, даже при открытом окне.
- Избегать чрезмерного укутывания младенцев.
- В жару сократить активные игры, отдать предпочтение спокойным занятиям в тени.
- В помещении использовать кондиционер или вентилятор, поддерживать температуру не выше 22–24 °C.
¶Группы риска
Наиболее подвержены перегреву дети первых лет жизни, особенно младенцы до 6 месяцев, а также дети с избыточной массой тела, хроническими заболеваниями сердца и дыхательной системы, принимающие некоторые лекарства (антигистаминные, мочегонные, нейролептики). Эти препараты снижают потоотделение и ухудшают терморегуляцию.
¶Источники
- Министерство здравоохранения Российской Федерации — рекомендации по профилактике тепловых ударов у детей
- Российское научное общество педиатров — клинические рекомендации по тепловым поражениям
- Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) — материалы по защите детей от жары
- Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей — научные публикации по терморегуляции у детей раннего возраста