Терри Шиаво

Терри Шиаво (англ. Terry Shiavo; полное имя — Тереза Мари Шиндлер Шиаво, Theresa Marie Schiavo; 3 декабря 1963, Ловер-Морленд, Пенсильвания, США — 31 марта 2005, Пайнеллас-Парк, Флорида, США) — американская женщина, находившаяся в течение 15 лет в персистирующем вегетативном состоянии, чья история стала предметом длительного судебного разбирательства между её мужем и родителями, а также поводом для широкой общественной и политической дискуссии в США о праве на смерть, эвтаназии, границах медицинского вмешательства и роли государства в вопросах жизни и смерти.

Биография и медицинская история

Тереза Мари Шиндлер родилась 3 декабря 1963 года в пригороде Филадельфии. В 1982 году она познакомилась с Майклом Шиаво, за которого вышла замуж в 1984 году. В 1986 году у Терри диагностировали булимию — расстройство пищевого поведения, которое, по мнению врачей, могло привести к электролитному дисбалансу.

Инцидент 1990 года

25 февраля 1990 года, в возрасте 26 лет, Терри Шиаво потеряла сознание в своей квартире в Сент-Питерсберге (Флорида). Причиной коллапса стала остановка сердца, вызванная, по заключению врачей, гипокалиемией (резким снижением уровня калия в крови). В результате остановки сердца наступила аноксия — кислородное голодание мозга, приведшее к необратимому повреждению коры головного мозга.

Терри была доставлена в больницу, где её подключили к аппарату искусственной вентиляции лёгких. После выхода из острой фазы у неё диагностировали персистирующее вегетативное состояние (ПВС). В этом состоянии пациент сохраняет циклы сна и бодрствования, может открывать глаза, издавать нечленораздельные звуки, но не проявляет признаков осознанного восприятия окружающего мира или способности к целенаправленному взаимодействию. Медицинские обследования, включая компьютерную томографию, показали, что кора головного мозга Шиаво была в значительной степени замещена спинномозговой жидкостью, что делало восстановление сознания невозможным.

Период ухода (1990–1998)

После стабилизации состояния Терри была переведена в паллиативное отделение, а затем в дом престарелых. Её жизнь поддерживалась с помощью искусственного питания и гидратации через гастростомическую трубку. Майкл Шиаво, её муж, выступал в качестве законного опекуна. Родители Терри, Роберт и Мэри Шиндлер, поддерживали с ним контакт и участвовали в уходе за дочерью.

Судебное разбирательство

Первый иск (1998)

В 1998 году, спустя восемь лет после инцидента, Майкл Шиаво подал в суд округа Пиннелас ходатайство об удалении питательной трубки у Терри. Он утверждал, что его жена в устных беседах неоднократно высказывалась против продления жизни в состоянии «растения» или без возможности осмысленного существования. Родители Терри оспорили это заявление, утверждая, что их дочь могла бы изменить мнение, и что её состояние не является безнадёжным. Они также обвинили Майкла в конфликте интересов, ссылаясь на его новые семейные отношения (он жил с другой женщиной, с которой у него было двое детей).

Судья Джордж Грир в 2000 году вынес решение в пользу Майкла, признав доказательства устных заявлений Терри достаточными. В феврале 2000 года питательная трубка была удалена в первый раз, но через два дня апелляционный суд восстановил питание, назначив полное слушание дела.

Многолетние судебные тяжбы (2000–2005)

С 2000 по 2005 год дело Шиаво прошло через все уровни судебной системы Флориды, а затем и федеральные суды США. Ключевые моменты:

• 2001 год: Судья Грир повторно постановил удалить трубку. Она была удалена 24 апреля 2001 года, но через два дня, 26 апреля, суд апелляционной инстанции снова восстановил питание, потребовав дополнительных доказательств.
• 2002 год: Судья Грир назначил независимого эксперта-невролога, который подтвердил диагноз ПВС. В ноябре 2002 года суд постановил удалить трубку в третий раз. Родители подали апелляцию, которая была отклонена Верховным судом Флориды.
• 2003 год: 15 октября 2003 года питательная трубка была удалена в третий раз. В ответ на это законодательное собрание Флориды приняло чрезвычайный закон («Закон Терри»), который давал губернатору Джебу Бушу право вмешаться в дело. Губернатор подписал распоряжение о восстановлении питания, что привело к повторной установке трубки 22 октября 2003 года. Закон был признан неконституционным Верховным судом Флориды в сентябре 2004 года.
• 2004–2005 годы: Верховный суд США дважды отказывался рассматривать дело, оставляя в силе решения судов Флориды. Последняя апелляция была отклонена 24 марта 2005 года.

Последние дни и смерть

18 марта 2005 года, после исчерпания всех судебных инстанций, питательная трубка Терри Шиаво была удалена в четвёртый и последний раз. Сразу после этого Конгресс США принял специальный закон (Private Bill), который передавал дело на рассмотрение федерального суда. Президент Джордж Буш-младший прервал свой отпуск, чтобы подписать закон 21 марта 2005 года. Однако федеральный суд округа Флорида и Апелляционный суд 11-го округа отказались восстанавливать питание, сославшись на отсутствие новых оснований.

Терри Шиаво скончалась от обезвоживания 31 марта 2005 года, через 13 дней после удаления трубки. Вскрытие, проведённое по требованию родителей, подтвердило диагноз: необратимое и массивное повреждение коры головного мозга, несовместимое с сознанием.

Общественная и политическая реакция

Дело Терри Шиаво вызвало одну из самых острых общественных дискуссий в США начала XXI века. Оно разделило общество на два лагеря.

Сторонники продолжения жизни

• Религиозные и консервативные группы: Католическая церковь, протестантские фундаменталисты и другие религиозные организации выступили против прекращения питания, считая это формой эвтаназии, которая противоречит принципу святости жизни. Ватикан назвал действия суда «посягательством на человеческое достоинство».
• Политики-республиканцы: Губернатор Флориды Джеб Буш и президент Джордж Буш-младший активно вмешались в дело, поддержав родителей. Конгресс США принял закон, направленный на передачу дела в федеральный суд, что было беспрецедентным вмешательством федеральной власти в частное медицинское дело.
• Активисты движения «за жизнь» (pro-life): Организовали круглосуточные пикеты у больницы и дома престарелых, где находилась Шиаво. Они утверждали, что видели признаки сознания у пациентки (например, улыбку или слезы), что, однако, не подтверждалось медицинскими экспертами.

Сторонники права на смерть

• Либертарианцы и сторонники гражданских свобод: Они настаивали на праве человека (через своего законного представителя) отказываться от медицинского лечения, включая искусственное питание. Американский союз гражданских свобод (ACLU) поддержал позицию Майкла Шиаво.
• Медицинское сообщество: Большинство неврологов, включая экспертов, назначенных судом, подтвердили диагноз ПВС и отсутствие шансов на восстановление. Американская медицинская ассоциация (AMA) выступила против законодательного вмешательства в медицинские решения.
• Феминистские организации: Некоторые группы выразили обеспокоенность тем, что в деле игнорировалось право женщины на самоопределение, а её воля (выраженная в устных заявлениях) была поставлена под сомнение из-за давления со стороны семьи и государства.

Политическое вмешательство

Вмешательство Конгресса США и президента в частное дело стало предметом критики со стороны многих юристов и политиков, которые назвали это нарушением принципа разделения властей и вторжением в компетенцию судов. Закон, принятый Конгрессом, был признан неконституционным в части, касающейся конкретного дела, хотя формально он был написан как общий.

Наследие и влияние

Дело Терри Шиаво оказало значительное влияние на американское общество и законодательство:

• Завещания о жизни (Living Wills): После дела Шиаво резко возросло число американцев, оформивших письменные завещания о жизни (living wills) или доверенности на медицинское обслуживание (advance healthcare directives), чтобы избежать неопределённости в случае потери дееспособности.
• Этические нормы: Вопрос о том, можно ли считать искусственное питание и гидратацию «лечением» или «базовым уходом», остаётся предметом этических дебатов. В деле Шиаво суды признали их медицинским вмешательством, от которого пациент вправе отказаться.
• Политическая поляризация: Дело усилило поляризацию в американской политике по вопросам биоэтики, став одним из символов «культурных войн» между консерваторами и либералами.
• Законодательство штатов: Некоторые штаты (например, Флорида, Техас) ужесточили требования к доказательствам волеизъявления пациента при решении о прекращении жизнеобеспечения.

Критика и альтернативные точки зрения

• Сомнения в диагнозе: Родители Терри и некоторые активисты утверждали, что у неё наблюдались признаки минимального сознания, а не полного вегетативного состояния. Однако повторные обследования, включая МРТ и ЭЭГ, не выявили корковой активности. Вскрытие подтвердило, что кора головного мозга была практически полностью разрушена.
• Мотивы Майкла Шиаво: Родители и их сторонники обвиняли Майкла в том, что он добивался смерти жены, чтобы получить доступ к средствам фонда медицинского страхования и вступить в новый брак. Майкл отрицал эти обвинения, заявляя, что действует исключительно в соответствии с волей жены. Суд не нашёл доказательств корыстных мотивов.
• Роль СМИ: Дело получило беспрецедентное освещение в СМИ, что, по мнению критиков, привело к искажению фактов и эмоциональной манипуляции общественным мнением. Телеканалы показывали кадры, на которых Терри, по мнению её родителей, «улыбалась» или «плакала», что было интерпретировано неврологами как рефлекторные движения.

Источники

• Hook, C. C., & Mueller, P. S. (2005). The Terri Schiavo saga: ethical and legal aspects. Mayo Clinic Proceedings, 80(5), 659–668.
• Annas, G. J. (2005). "I want to live": the Schiavo case and the right to die. New England Journal of Medicine, 352(16), 1630–1634.
• Quill, T. E. (2005). Terri Schiavo: a tragedy compounded. Annals of Internal Medicine, 142(7), 564–566.
• Caplan, A. L. (2005). The Schiavo case: a matter of life and death. The Lancet, 365(9467), 1316–1317.
• Решение Верховного суда Флориды по делу Schiavo v. Schiavo (2004).
• Отчёт о вскрытии Терри Шиаво (Управление судебно-медицинской экспертизы округа Пиннелас, 2005).