Тестостерон у мужчин после 40¶
Тестостерон — основной мужской половой гормон (андроген), вырабатываемый в основном клетками Лейдига яичек, а также в небольшом количестве корой надпочечников. С возрастом, начиная примерно с 30–40 лет, его уровень у мужчин постепенно снижается — на 1–2 % в год. К 50 годам концентрация свободного тестостерона может быть на 30–40 % ниже, чем в 25. Это состояние в медицине обозначают термином «возрастной гипогонадизм» или «андропауза», хотя последний термин считается устаревшим.
¶Причины снижения тестостерона после 40
Снижение уровня гормона связано с несколькими факторами:
- Уменьшение функции яичек. Количество клеток Лейдига сокращается, ответ на лютеинизирующий гормон (ЛГ) гипофиза ослабевает.
- Рост глобулина, связывающего половые гормоны (ГСПГ). С возрастом концентрация ГСПГ увеличивается, что снижает долю свободного (биодоступного) тестостерона даже при нормальных общих показателях.
- Набор жировой массы. Жировая ткань содержит ароматазу — фермент, превращающий тестостерон в эстрадиол. Чем больше жира, тем активнее этот процесс.
- Хронические заболевания, стресс, недосып, приём ряда лекарств (опиоиды, глюкокортикоиды, некоторые антидепрессанты).
¶Симптомы дефицита
К типичным проявлениям относят снижение полового влечения, эректильную дисфункцию, уменьшение мышечной массы и силы, рост абдоминального жира, утомляемость, раздражительность, снижение концентрации, редкие депрессивные эпизоды, ухудшение качества сна и снижение плотности костей. Диагноз ставится по сочетанию симптомов и двух утренних анализов крови на общий и свободный тестостерон.
¶Домашние способы повышения уровня
¶Коррекция питания
Дефицит цинка и витамина D связан со снижением тестостерона. Цинк богаты устрицы, говядина, тыквенные семечки, чечевица. Витамин D синтезируется в коже под действием солнечного света; дополнительно его можно получать с жирной рыбой, яйцами, печенью. В рационе должны присутствовать достаточное количество белка (1,6–2 г на кг массы тела), полезные жиры (оливковое масло, орехи, авокадо) и сложные углеводы. Ограничивают алкоголь, особенно пиво: фитоэстрогены хмеля и сам этанол подавляют синтез тестостерона.
¶Физическая активность
Наиболее эффективны силовые тренировки с базовыми упражнениями (приседания, тяга, жим) — они вызывают максимальный выброс тестостерона. Интервальные тренировки высокой интенсивности (HIIT) также повышают уровень гормона. При этом чрезмерные объёмы кардио и марафонные нагрузки, наоборот, могут снижать выработку тестостерона.
¶Сон и восстановление
Основная часть тестостерона вырабатывается во время глубокого сна. Мужчины, спящие менее 5 часов в сутки, имеют уровень гормона на 10–15 % ниже тех, кто спит 7–8 часов. Оптимальный режим — засыпание до 23:00, 7–8 часов сна, ограничение экранов за час до сна.
¶Снижение стресса и контроль веса
Хронический стресс повышает кортизол, который конкурирует с тестостероном за общие предшественники и подавляет его синтез. Снижение абдоминального жира (объём талии менее 94 см) уменьшает активность ароматазы и повышает свободный тестостерон.
¶Добавки и их ограничения
Часть добавок (D-аспарагиновая кислота, ашваганда, бор, магний, витамин D при дефиците) показала умеренный эффект в отдельных исследованиях, но не заменяет коррекции образа жизни. Многие «тестобустеры» из спортпита не имеют доказательной базы. Приём любого препарата требует консультации врача.
¶Когда нужна медикаментозная терапия
Если лабораторно подтверждён дефицит и симптомы существенно снижают качество жизни, эндокринолог может назначить заместительную терапию тестостероном (гели, пластыри, инъекции). Самостоятельный приём анаболических стероидов опасен подавлением собственной выработки, бесплодием, кардиоваскулярными осложнениями.
¶Интересные факты
Уровень тестостерона имеет суточный ритм — пик приходится на раннее утро, поэтому анализ сдают утром. У ведущих здоровый образ жизни мужчин после 40 показатели гормона часто остаются в пределах нормы для 30-летних.
¶Источники
- Клинические рекомендации Минздрава РФ «Гипогонадизм у мужчин»
- Международные рекомендации EAU по мужскому здоровью
- Исследования Endocrine Society по возрастному андрогендефициту
- Публикации в журналах «Клиническая и экспериментальная урология», «Андрология и генитальная хирургия»