Тиоктовая кислота — инструкция по применению¶

Тиоктовая кислота (альфа-липоевая кислота, липоевая кислота) — эндогенный антиоксидант, кофермент пируватдегидрогеназного и альфа-кетоглутаратдегидрогеназного комплексов, участвующий в окислительном декарбоксилировании пировиноградной кислоты и образовании энергии в клетке. В медицинской практике применяется в виде лекарственных форм для перорального и парентерального введения. В России зарегистрирован ряд лекарственных средств на основе тиоктовой кислоты, в том числе препараты «Октолипен», «Тиогамма», «Тиоктовая кислота» (Берлин-Хеми), «Нейролипон» и другие.

¶Фармакологические свойства

Тиоктовая кислота обладает антиоксидантным действием — связывает свободные радикалы, восстанавливает витамин С и глутатион, повышает активность эндогенных антиоксидантных ферментов. Участвует в метаболизме углеводов и липидов, снижает концентрацию глюкозы в крови и повышает запасы гликогена в печени. Улучшает трофику нейронов при диабетической и алкогольной полинейропатии.

¶Показания к применению

Согласно инструкциям по медицинскому применению, тиоктовая кислота назначается при:

• диабетической полинейропатии;
• алкогольной полинейропатии;
• в комплексной терапии хронического гепатита и цирроза печени;
• хронической интоксикации (в том числе тяжёлыми металлами);
• гиперлипидемии (в составе комплексной терапии).

Основной областью клинического применения является диабетическая полинейропатия — поражение периферических нервов, развивающееся на фоне длительной гипергликемии при сахарном диабете.

¶Формы выпуска и дозировка

Тиоктовая кислота выпускается в форме таблеток (обычно по 300 и 600 мг), капсул и раствора для инъекций. Стандартная доза при полинейропатии — 600 мг в сутки внутрь натощак (за 30 минут до еды), однократно. При тяжёлых формах заболевания препарат может назначаться внутривенно капельно в дозе 600 мг в сутки в течение 2–4 недель с последующим переходом на пероральный приём.

Курс лечения при диабетической полинейропатии, как правило, составляет от 3 до 5 недель. Длительность терапии определяется лечащим врачом индивидуально.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Противопоказания к применению:

• повышенная чувствительность к компонентам препарата;
• детский возраст до 18 лет (для большинства лекарственных форм);
• беременность и период грудного вскармливания.

Побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота, боль в животе, диарея. Возможны аллергические реакции (кожная сыпь, зуд, анафилактический шок), головокружение, гипогликемия (у пациентов с сахарным диабетом). При внутривенном введении — судороги, точечные кровоизлияния в слизистые оболочки, тромбофлебиты.

¶Особые указания

Пациентам с сахарным диабетом на фоне терапии тиоктовой кислотой требуется более частый контроль уровня глюкозы в крови, особенно в начале курса. Одновременный приём тиоктовой кислоты с препаратами железа не рекомендуется — интервал между приёмами должен составлять не менее 4–6 часов. Этанол и его метаболиты снижают эффективность тиоктовой кислоты, поэтому на период лечения следует воздержаться от употребления алкоголя.

Таблетки принимают внутрь целиком, не разжёвая, за 30 минут до еды, запивая достаточным количеством воды. Препарат не разжёвывают и не измельчают, так как таблетки покрыты оболочкой, защищающей активное вещество от разрушения.

¶Лекарственные взаимодействия

Тиоктовая кислота снижает эффективность цисплатина. Усиливает действие гипогликемических средств и инсулина. Не следует одновременно применять с препаратами, содержащими металлические катионы (железо, магний, кальций) — образуются труднорастворимые комплексы. При одновременном назначении с витаминами группы В тиоктовая кислота потенцирует их действие.

¶Применение в спортивном питании

В последние годы тиоктовая кислота (альфа-липоевая кислота) активно используется в спортивном питании как компонент антиоксидантных комплексов. Дозировки в спортивных добавках, как правило, составляют 100–600 мг в сутки. Доказательная база эффективности добавок с альфа-липоевой кислотой у здоровых спортсменов ограничена.

¶Производители

На российском фармацевтическом рынке тиоктовую кислоту выпускают компании «Берлин-Хеми» (Германия), «Верваг Фарма» (Германия, препарат «Тиогамма»), а также российские производители — «Фармасинтез», «Озон» и другие. Стоимость упаковки таблеток (600 мг, 30 штук) в аптеках России составляет ориентировочно от 300 до 900 рублей в зависимости от производителя.

Источники: инструкции по медицинскому применению лекарственных средств на основе тиоктовой кислоты; Государственный реестр лекарственных средств РФ; ВОЗ-каталог основных лекарственных средств; клинические рекомендации Российского диабетологического общества по лечению диабетической нейропатии.