Токсоплазмоз у кошек и риск заражения человека¶
Токсоплазмоз — зоонозное паразитарное заболевание, вызываемое одноклеточным паразитом Toxoplasma gondii, которое передаётся человеку при контакте с кошками и употреблении заражённой пищи. Кошки являются окончательными хозяевами паразита: именно в их кишечнике происходит половое размножение токсоплазмы, после чего яйца (ооцисты) выделяются во внешнюю среду с фекалиями. По данным Всемирной организации здравоохранения, коинфекция токсоплазмозом распространена повсеместно — инфицированность населения в разных странах колеблется от 10 до 80 %.
¶Биология возбудителя
Toxoplasma gondii относится к типу Apicomplexa и отличается сложным жизненным циклом с чередованием полового и бесполого размножения. Окончательными хозяевами служат только кошки семейства Felidae. Промежуточными хозяевами могут быть практически все теплокровные животные — грызуны, птицы, скот, свиньи, а также человек.
Заражение кошки происходит при поедании инфицированной добычи (мышей, птиц) или сырого мяса, содержащего тканевые цисты. В кишечнике паразит проходит стадию шизогонии и гаметогонии, после чего с фекалиями кошки выделяются незрелые ооцисты. Во внешней среде за 1–5 дней они созревают и становятся инвазионными. Важно, что свежие фекалии инфицированной кошки не заразны — ооцистам требуется время на созревание.
После однократного заражения кошка выделяет ооцисты обычно в течение 1–2 недель, после чего формируется иммунитет и выделение прекращается. Повторное заражение здоровой взрослой кошки маловероятно.
¶Пути заражения человека
Основные способы инфицирования человека токсоплазмозом:
- Контакт с кошачьими фекалиями — при уборке лотка, работе в саду, где кошки оставляют метки. Риск минимален, если убирать лоток ежедневно (свежие фекалии не содержат зрелых ооцист).
- Употребление сырого или недостаточно термически обработанного мяса — источник заражения в 50–70 % случаев, особенно свинины, баранины и дичи.
- Трансплацентарная передача — от матери плоду во время беременности.
- Пересадка органов, переливание крови — редкие случаи.
- Профессиональный контакт — работники питомников, ветеринары, фермеры.
Контакт с кошкой сам по себе не является достаточным условием заражения: человек должен проглотить ооцисты или тканевые цисты.
¶Клиническая картина у человека
У большинства здоровых взрослых токсоплазмоз протекает бессимптомно или в лёгкой форме, напоминающей мононуклеоз: субфебрилитет, увеличение лимфоузлов, утомляемость. Симптомы проходят самостоятельно за 1–2 месяца.
Опасность представляет врождённый токсоплазмоз. Первичное заражение матери во время беременности приводит к инфицированию плода, что может вызвать:
- гибель плода;
- гидроцефалию, микроцефалию;
- хориоретинит (поражение сетчатки);
- судороги, отставание в развитии.
Реактивация латентной инфекции у людей с иммунодефицитом (ВИЧ, приём иммуносупрессоров) приводит к токсоплазмозному энцефалиту с высокой летальностью.
¶Другие гельминты и паразиты, передающиеся от кошек
Помимо токсоплазмы, от кошек человек может заразиться рядом гельминтозов:
| Заболевание | Возбудитель | Путь заражения |
|---|---|---|
| Токсокароз | Toxocara cati | Проглатывание яиц из почвы, фекалий |
| Дипилидиоз | Dipylidium caninum | Случайное проглатывание блох |
| Альвеококкоз | Echinococcus multilocularis | Контакт с шерстью, загрязнённой яйцами |
| Описторхоз | Opisthorchis felineus | Употребление сырой рыбы (кошки — окончательные хозяева) |
Токсокароз у человека вызывает висцеральную личиночную миграцию: личинки Toxocara мигрируют по органам, вызывая гепатит, пневмонит, поражение глаз. Заболевание чаще регистрируется у детей, контактирующих с уличными кошками и играющих в песочницах.
¶Профилактика
Основные меры профилактики заражения от кошек:
- Ежедневная уборка лотка (свежие фекалии не содержат зрелых ооцист).
- Тщательное мытьё рук после контакта с животным, уборки лотка, работы в саду.
- Кормление кошки только промышленным кормом или термически обработанным мясом.
- Борьба с блохами и гельминтами у домашней кошки (дегельминтизация 2 раза в год).
- Употребление мяса, прошедшего достаточную термическую обработку (заморозка при −12 °C убивает цисты).
- Беременным женщинам рекомендуется не убирать лоток самостоятельно и ограничить контакт с уличными животными.
¶Диагностика и лечение
Диагностика токсоплазмоза основана на серологических тестах (ИФА) — определении IgM и IgG к Toxoplasma gondii. Для выявления врождённого токсоплазмоза у плода применяют ПЦР амниотической жидкости.
Лечение показано при манифестных формах и у иммунокомпрометированных пациентов. Препаратами выбора служат комбинация пириметами сульфадиазина и фолиновой кислоты. При врождённом токсоплазмозе у новорождённых применяют спирамицин.
¶Эпидемиология в России
В России токсоплазмоз относится к группе паразитарных заболеваний с умеренной распространённостью. По данным Роспотребнадзора, серологическая инфицированность населения варьирует по регионам: в южных областях показатели выше (до 30–40 %), в северных — ниже. Ежегодно регистрируются единичные случаи врождённого токсоплазмоза. Ветеринарный надзор за кошачьими питомниками и контроль качества мяса на бойнях входят в комплекс профилактических мероприятий.